坐骨神经痛
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坐骨神经痛(拉丁语:Sciatica),也被称为坐骨神经炎或腰椎神经根病变,它的症状是背部与腿部的疼痛[1]。疼痛的范围上自背部,下至腿部的背侧、外侧、或正面。一般而言,症状只出现在身体的一侧,但部分原因造成的坐骨神经痛则可能两侧都有症状。坐骨神经痛患者有时同时会患有下背痛,有时腿部与足部也会有无力或麻木的症状[2]。
坐骨神经痛 | |
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同义词 | Sciatica |
左臀,图中可见动脉及坐骨神经 | |
读音 | |
类型 | 神经痛 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 骨科、神经内科 |
ICD-11 | ME84.20 |
ICD-10 | M54.3-M54.4 |
ICD-9-CM | 724.3 |
MedlinePlus | 000686 |
eMedicine | emerg/303 |
MeSH | D012585 |
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大约有九成的坐骨神经痛都源自于椎间盘突出,因而压迫腰(英语:List of lumbar nerves)荐(英语:Spinal nerve)神经根所导致的疼痛[3]。其他原因来自于椎间滑脱、脊柱狭窄、梨状肌症候群(英语:Piriformis syndrome)、骨盆肿瘤(英语:Pelvic tumor),甚至有可能源自怀孕期间胎儿的头部压迫。直腿抬高测验对于诊断相当有帮助。如果当病人仰卧,将腿伸直并举起时,感到膝盖以下剧烈疼痛,则测验结果为阳性[2]。大多数案例的诊断都无须医学影像。除非当小肠和膀胱功能已经受到影响、肢体明显失去感觉或感到无力、相关症状已经持续一段时间、肿瘤或感染为鉴别诊断之一,则需要医学影像协助诊断[4]。髋部的疾病或是还未出现红疹的带状疱疹前期,都有可能出现类似于坐骨神经痛的症状[2]。
初期治疗一般以止痛药为主[4]。一般建议活动应该要量力而为[2]。九成以上的疼痛将会在六周之内得到缓解。如果疼痛持续六周以上或是变的过于剧烈,也许应该考虑进行手术[4]。手术对于快速缓解疼痛有帮助,但长期效益仍然不明[2]。当肠道或膀胱也开始出现并发症时也应该考虑手术[4]。其他使用类固醇、加巴喷丁、针灸甚至是整脊等治疗,实证性仍然不足。
约有2-40%的人曾在一生中某个时刻得到此症[3]。坐骨神经痛最常见于40~50多岁的族群,而且男性多于女性[2][4]。坐骨神经痛的症状在古代就已被知悉[2]。目前已知最早使用Sciatica来描述坐骨神经痛是在1451年[5]。