弥漫性毒性甲状腺肿
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弥漫性毒性甲状腺肿(英语:Toxic diffuse goiter),又称格里夫氏症(英语:Graves' disease),为一种主要侵犯甲状腺的自身免疫性疾病[1]。此病为导致甲状腺功能亢进症最常见的原因[2],且会导致甲状腺肿。症状及征象可能包含急躁易怒、肌肉无力、睡眠障碍、心跳过速、怕热、腹泻,以及体重减轻。其他症状可能包含胫前皮肤增厚(英语:pretibial myxedema),以及葛瑞夫兹氏眼病变(英语:Graves' ophthalmopathy)造成的眼球凸出(英语:exophthalmos)。约25%至80%的患者有眼睛相关的症状[1][3]。
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弥漫性毒性甲状腺肿 | |
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同义词 | Flajani–Basedow–Graves disease |
患者出现典型的眼球凸出(英语:exophthalmos)症状 | |
类型 | 甲状腺功能亢进症、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 内分泌学 |
ICD-9-CM | 242.00 |
OMIM | 275000 |
MedlinePlus | 000358 |
eMedicine | 120619、920283 |
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目前造成此病的机制仍未明朗,可能与遗传或环境因素有关[4]。家族中有罹患该病者的罹病几率较大[1]。若双胞胎其中一人罹病,另一人罹病几率可能高达30%[5]。该疾病的发作原因可能包含压力、感染,或是分娩[3]。患有其他自身免疫疾病者如1型糖尿病或类风湿性关节炎罹患此病的几率也较高。抽烟会增加罹病几率,且可能使眼部疾病恶化。造成弥漫性毒性甲状腺肿的自身抗体称为甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin,TSI),与促甲状腺激素(TSH)功能相仿。TSI会导致甲状腺制造过多甲状腺激素。该疾病能透过血液检测与碘同位素的吸收状况来检测[1]。通常血液测试会发现血中T3和T4升高,TSH则下降,碘同位素摄取量及TSI则上升[3]。
治疗方法有三种:碘-131、药物,以及甲状腺手术。放射治疗会让患者口服碘-131,由于甲状腺具有浓缩碘的功能,借此杀死过盛的甲状腺。摧毁甲状腺后所造成的甲状腺机能低下症需借由额外补充甲状腺激素治疗。其他治疗药物包含β受体阻滞剂,以及甲巯哩唑(methimazole)等甲状腺抑制剂(英语:anti-thyroid medication)等可以缓解部分症状,另外也可以选择手术移除甲状腺。疾病造成的眼部问题需额外治疗[1]。
弥漫性毒性甲状腺肿大约发生于0.5%的男性以及3%的女性[2],女性的发生率为男性的7.5倍[1]。疾病好发于40至60岁,但其实有可能发生于各年龄层[5]。该疾病在美国为甲状腺机能亢进最主要的原因(约五至八成)[1][3]。该疾病的别名格里夫氏症乃纪念1835年罗伯特·格里夫(英语:Robert James Graves)描述此疾病,但其实更早之前就有相关纪录[5]。