扁桃体炎(Tonsillitis),或称扁桃腺炎,通常会快速发病[1]。扁桃体炎属于咽炎的一种[2]。其症状包括咽喉痛发烧扁桃腺肿大、吞咽困难、颈部的淋巴结肿大[1]。并发症包括扁桃体周围脓肿英语Peritonsillar abscess[3]

Quick Facts Tonsillitis, 症状 ...
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扁桃腺炎大多因病毒感染引起,不过约有5%~40%的病例是由细菌感染引起[4][5]。由A型链球菌引起的扁桃腺炎称为链球菌性咽炎[6]。由淋病双球菌白喉棒状杆菌英语Corynebacterium diphtheriae流感嗜血杆菌等其他细菌引起则较罕见[4]。扁桃腺炎通常是透过空气于人群间传播感染[5]。如Centor评分英语Centor criteria等评分系统可以协助厘清可能原因[4],并可以透过咽拭子快速链球菌检查法确诊[4]

治疗方式为试图改善症状及减轻并发症[4]扑热息痛(乙酰胺酚)和布洛芬(ibuprofen)可用来止痛[4];若咽喉发炎时,则通常会建议口服盘尼西林[4]。而对于盘尼西林过敏

在英国,约有7.5%的人平均每3个月会出现1次喉咙痛,而有2%的人每年必需因此症而看医生[7],此症好发于秋、冬季,最常流行于大学以下的各级学校[4][5],不过大部分的人都可自然或服药后痊愈[4]。罹病者即使体内仍可验出链球菌,但有40%的患者在3天内症状即会缓解,而有80%的患者会在1星期内逐渐康复[8]。服用抗生素则可缓解症状约16个小时[8]

病因

根据耳鼻喉科专家一些免疫学的说法,扁桃体隐窝内部的细菌以及病毒同新陈代谢产生的物体进入体液后,可能产生抗体的形成,接着而来的是之腺体内将会产生抗原抗体结合物,可以达到一种复合的免疫作用,许多医学专家从而认为慢性扁桃体炎是一种自身的免疫反映。因为自身抗体抗原结合时亦会对自身的组织细胞产生损害,而有利于感染,亦促使抗原抗体反应,从而会产生一种恶性的循环。

症状

反复发作急性扁桃体炎亦会形成慢性的扁桃体炎症。根据一些医学资料显示,亦有一部分病患发生人并没有明显的急性发作史。主要的表现为时常咽喉部位不适,并产生异物感,咽喉干涩痕痒,时常还会引起刺激性咳嗽以及口臭等症状。

儿童

儿童由扁桃体可能会引起呼吸、吞咽、语言困难。如果伴有腺样体肥大亦可能引起鼻塞、鼾声以及其他性质的中耳炎。因为时常咽下分泌物以及隐窝中的细菌毒素,可能引起消化不良、头痛、乏力、低热等情况发生。

分级

在临床上,多数医务人员为了记录方便,亦会将症状分类,根据扁桃体的外型尺寸分为三度。如果扁桃体超出舌颚弓,但是并没有遮挡咽腭弓者被记录为Ⅰ度;已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度;超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能被视为炎症的发生,亦是因为儿童有生理性肥大,成人多萎缩。

检查

治疗

  1. 一般首先用青霉素,肌注或静脉滴注均可,也可选用磺胺类药物。 因本病多为链球菌感染,故抗菌消炎是主要治疗原则,解热镇痛是重要的对症治疗措施,可用醋柳酸水杨酸制剂。
  2. 一般治疗:患病后注意休息,多饮开水,以流质饮食为宜,体温增高可予以解热止痛剂,如复方阿斯匹林,大便秘结则服用缓泻剂。
  3. 局部治疗:可用淡盐水、复方硼酸溶液或1∶5000的呋喃西林溶液漱口,每日4~5次,可配合喉片含化;也可用0.5%~1%普鲁卡因封闭两侧下颌角皮下及3两侧扁桃体周围,每侧5~10mL。
  4. 手术治疗:反复发作经保守治疗仍无效者,可待急性炎症消退后施行扁桃体切除术。

参考文献

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