拔毛癖
強迫行為;患者會有反复體毛的衝動 / 维基百科,自由的 encyclopedia
拔毛癖是一种强迫行为,患者会有反复拔除头发、睫毛、胡须、鼻毛、耻毛、眉毛或其他体毛的冲动,有时会造成明显的光秃区块。[2][4]过程中会试图停止拔毛,不过努力多半会失败。[1]拔毛癖在《精神疾病诊断与统计手册》第四版中分类为冲动控制疾患,但仍然有人对本疾病的分类存疑。拔毛癖有时看起来像是一种习惯、瘾、抽动症或强迫症。拔毛癖通常是从青少年时期开始的。沮丧或压力都有可能引发拔毛癖。[2]受到社会大众的观念影响,患者往往会隐匿自己的病情,因而很难确切估计拔毛癖的盛行率;美国有250万人可能患有拔毛癖,盛行率约1%。[5]
拔毛癖 Trichotillomania | |
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同义词 | Trichotillosis、hair pulling disorder[1] |
有拔毛癖的人,其头上部分秃发的情形 | |
读音 | |
症状 | 脱发、忧虑[1][2] |
常见始发于 | 儿童或是青少年[2] |
风险因子 | 家族病史、焦虑、强迫症[1] |
诊断方法 | 根据症状[1] |
相似疾病或共病 | 身体畸形恐惧症[1] |
药物 | 认知行为疗法、氯米帕明[3] |
盛行率 | ~2%[2][3] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 皮肤病学、精神病学 |
ICD-11 | 6B25.0 |
ICD-10 | F63.3 |
ICD-9-CM | 312.39 |
OMIM | 613229 |
DiseasesDB | 29681 |
MedlinePlus | 001517 |
eMedicine | 1071854、915057 |
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拔毛癖通常会采用认知行为疗法。[6]研究显示,以相反习惯训练(英语:Habit Reversal Training)辅助药物治疗的方法是成功的。[7]在相反习惯训练中,医师会训练患者学习认知自己拔除毛发的冲动,也会教导他们转移这种冲动。相反习惯训练也包括行为记录,医师通常会指示患者制作拔毛事件的日志,内容包括日期、时间、地点、拔下的毛发数量,还有当时在想什么、感觉如何。这样可以帮助患者学会发现自己通常会拔除毛发的情况,并发展出避免拔毛事件发生的对策。
药物治疗方面,一项小型的双盲实验研究显示,氯米帕明——一种三环抗抑郁剂(现在已少用)——能显著改善症状。[8]氟西汀(百忧解)和其他类似的SSRI型药物治疗拔毛癖的效果有限,而且经常会造成显著的副作用。[9]根据弗莱德·潘索(Fred Penzel)的说法,抗抑郁剂甚至可能加重拔毛癖的病情。[10]拔毛癖患者中,也有仅借由行为治疗、家族治疗及支持性会谈治疗等非药物疗法即痊愈的病例。[11]拔毛癖的患者遍及各年龄层;20岁以前较常见,症状开始发生的年龄平均在9到13岁之间。学龄前儿童中,男女患者各占一半;青春期前至青少年时期,女性患者较多,所占比例在70%到93%之间。[12]现在有证据指出易患拔毛癖的倾向与基因有关。[13][14]近年来报告的拔毛癖案例增加,或许是因为社会赋予拔毛症状的污名已经减少。全球人口中,拔毛癖患者比例的估计值已经从1-3%[15]上升到5%。[14]女性比男性更容易被影响。[4]
命名由François Henri Hallopeau(英语:François Henri Hallopeau)于1889年所创建,取语源于希腊语θρίξ/τριχ; thrix(原意为“头发”),以及τίλλειν; tíllein(原意为“拉动”)和μανία; 狂热(原意为“疯狂”)。[4]