暴露前预防[1][2]（英语：Pre-exposure prophylaxis，缩写为PrEP），又译作“接触前预防”[3]，是指在接触病原体之前用药预防疾病的措施，特指在接触病原体之前服用抗病毒药物预防艾滋病毒/艾滋病的手段，能有效降低高危人群感染艾滋病毒的风险。
目前唯一有健康组织推荐的PrEP药物是恩曲他滨/替诺福韦。其由吉利德科学公司开发，含有替诺福韦[注 1]和恩曲他滨[注 2]两种药品。美国疾病控制与预防中心称，“PrEP是一种有效的HIV防治手段。当结合安全套等防治方法一同使用，其保护效果更佳。不过PrEP的使用者必须每日服用药物，并每三个月拜访医生，以便跟踪治疗。”[注 3][4] 世界卫生组织（WHO）建议在新感染人数大于每百人年3人以上的族群，应该将PrEP作为预防措施之一。
临床使用
世界卫生组织于2014年建议向男男性行为者提供PrEP，之后在2015年11月扩大了建议范围，建议向所有艾滋病高风险人群（包括孕妇和哺乳期妇女）提供PrEP口服药物，并优先向艾滋病感染发生率每年每100人感染3例及以上的人群提供。[7][8]
美国疾病控制与预防中心在2014年的临床指南中推荐满足以下条件的艾滋病毒阴性成年人使用PrEP：[9]
- 对于男男性行为者：
- 对于异性性行为者，包括男性和女性：
- 最近六个月内发生过性行为
- 且性伴侣不唯一或性伴侣未在近期检测为艾滋病毒阴性
- 且以下三个条件至少满足一条：
- 男性，与男性和女性都发生过性行为（同时需参考前述男男性行为者的条件）
- 或与至少一位艾滋病毒感染状态不明的高危性伴侣（例如注射毒品使用者、与男性和女性均有过性行为的男性性伴侣）发生过无安全套性行为
- 或长期性伴侣为艾滋病毒阳性
- 对于注射毒品使用者：
博茨瓦纳、加拿大、肯尼亚、莱索托、南非、乌干达、英国、赞比亚和津巴布韦等其他多个国家卫生部门亦有相应的PrEP临床指南，推荐艾滋病毒感染高危人群使用PrEP。[10]
恩曲他滨/替诺福韦（商品名：舒发泰，Truvada）和恩曲他滨/丙酚替诺福韦（商品名：达可挥，Descovy）是经美国食品药品管理局批准用于PrEP的药物。[11][12][13]PrEP药物需要每日服用才可生效。在服用之前应当检测是否感染艾滋病毒。开始服用预防药物之后，患者应当至少每3个月接受检测是否感染艾滋病毒。在定期检测中，医生亦可能检测患者是否感染其他性传播疾病、监测肾功能，以及检测是否怀孕。[9][14]
PrEP可有效减少艾滋病毒感染高危人群的感染风险。[9]美国疾控中心的数据显示每日服用PrEP药物可以使通过性接触感染艾滋病毒的风险降低90%，通过注射毒品感染艾滋病毒的风险降低70%。[14]但即使按处方遵医嘱服用也不能100%隔绝艾滋病毒的传播，已有多个病例报道在服用PrEP药物之后仍然感染艾滋病毒。[15]美国疾控中心推荐服用PrEP药物时应当同时使用其他预防艾滋病毒感染的措施，例如安全套。[9]若在使用PrEP期间感染艾滋病毒，患者仍有可能出现艾滋病毒/艾滋病的症状。[16]
副作用
TDF 的常见副作用为头痛、腹泻、无力、肾功能受损，乳酸代谢性中毒、及骨密度流失。
FTC 的常见副作用包括头痛、恶心、腹泻、无力，皮肤色素沉着、及乳酸代谢性中毒。[17]
以下情况需停用PrEP:
- 不再有性行为
- 性行为可保证全程使用保险套
- 已经感染HIV等
注解
参考
外部链接
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
