冠状动脉疾病
冠状动脉堵塞 / 维基百科,自由的 encyclopedia
冠状动脉疾病(英语:coronary artery disease,CAD)又称缺血性心脏病(英语:ischemic heart disease,IHD)[11]、冠状动脉粥样硬化心脏病[12]、冠状动脉粥样硬化心血管疾病(英语:coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)[13]和冠状动脉心脏病(英语:coronary heart disease)[14](简称冠心病),涉及心脏动脉的斑块堆积(动脉粥样硬化)导致流向心肌的血流降低。冠状动脉疾病是最常见的心血管疾病[15]。型态包含稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛(英语:Unstable angina)、心肌梗塞和猝死[16]。常见的症状包括胸痛或不适,有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚。有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动或情绪压力下出现,持续时间不超过数分钟且休息会缓解。有时会伴随呼吸困难,有时则是毫无症状[4]。少数人以心肌梗塞为最初的表现。其他可能的并发症包含心脏衰竭或心律不整[5]。
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冠状动脉疾病 coronary artery disease | |
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同义词 | Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3] |
冠状动脉粥样(atherosclerosis)硬化示意图 | |
症状 | 胸痛、呼吸困难[4] |
并发症 | 心脏衰竭、心律不整[5] |
类型 | 动脉疾病[*]、心血管疾病、疾病 |
肇因 | 心脏的动脉(英语:Coronary arteries) 粥样硬化[6] |
风险因子 | 高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症[6] |
诊断方法 | 心电图、心脏压力测试(英语:cardiac stress test), 冠状动脉血管电脑断层扫描(英语:coronary computed tomographic angiography), 冠状动脉血管摄影(英语:Coronary catheterization) |
预防 | 健康的饮食、规律运动、维持健康的体重、不吸烟[7] |
治疗 | 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI), 冠状动脉旁路移植 (CABG)[8] |
药物 | 阿司匹林, β受体阻滞剂, 硝酸甘油(英语:医用硝酸甘油)[8] |
盛行率 | 1.1 亿 (2015)[9] |
死亡数 | |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 心脏病学、心脏外科 |
ICD-9-CM | 410-414.99、414.0、414.9、414.00 |
OMIM | 300464、607339、608316、608318、608320、610947、611139、612030、614293 |
MedlinePlus | 007115 |
eMedicine | 349040 |
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危险因子包括:高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、血液中胆固醇含量过高、营养不良和酗酒等[6][17]。其他的危险因子也包括忧郁症[18]。潜在的病理机制与冠状动脉血管的粥状硬化有关[6]。心电图、心脏压力测试与冠状动脉血管摄影(英语:Coronary catheterization)(一种血管摄影)是常见有助于诊断的工具[19]。
预防方式包括:健康饮食、规律运动、体重控制以及戒烟[7]。视情况合并使用药物控制高血糖、高胆固醇或高血压[7]。只有很有限的证据支持对低风险且没有症状的民众实施筛检[20]。最初治疗和预防措施一样,包括生活方式调整以及三高(高血糖、高胆固醇或高血压)的控制[8][21]。进一步的药物治疗包括阿斯匹灵、乙型交感神经阻断剂或硝酸甘油的医疗用途[8]。在病况较严重的情形下,会考虑进行经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术[8][22]。对于稳定型心绞痛,经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术,对于提升存活年限或降低未来心脏病发的效果仍不明确[23]。
冠状动脉疾病在公元2002年是全球第一大死因[24],也是人们住院的主要原因之一[25]。2013年也是全球死因首位,死亡人数自1990年574万人(12%)攀升至2013年814万人(16.8%)[15]。而随着诊断及治疗技术进步,经年龄校正后的冠状动脉疾病死亡率自1980年至2010年则呈现下降趋势,尤其在发达国家更为显著[26]。同时经年龄校正后的冠状动脉疾病病例数在1990至2010年间亦呈现下降趋势[27]。根据美国本土于2010年统计,冠状动脉疾病盛行率于大于65岁族群为20%、45至64岁为7%、18至45岁为1.3%。针对同一年龄层相比,男性的发生率较女性高[28]。