肩难产
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肩难产(英语:Shoulder dystocia),系指产妇分娩时,婴儿头部已伸出来,但肩前却卡在产妇的耻骨弓之情形[3][1],婴儿的头部缩回阴道,就像乌龟一样,称之为“乌龟征”(turtle sign)[1]。肩难产的并发症包含臂神经丛损伤(英语:Brachial plexus injury)和锁骨骨折[2][1];产妇的并发症则有阴道撕裂、会阴撕裂(英语:Perineal tear)、产后出血和子宫破裂(英语:Uterine rupture)[3][1]。
Quick Facts Shoulder dystocia, 症状 ...
Shoulder dystocia | |
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肩难产可以在耻骨上施压 | |
症状 | 婴儿头部退回到阴道[1] |
并发症 | 婴儿:臂神经丛损伤(英语:Brachial plexus injury)和锁骨骨折[2] 产妇:阴道撕裂或会阴撕裂(英语:Perineal tear)、产后出血[3] |
风险因子 | 妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产、手术阴道分娩、产妇本身肥胖、胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2] |
诊断方法 | 婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出[2] |
治疗 | 将产妇腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、徒手旋转婴儿的肩膀,让产妇使用四肢手法(英语:All fours)[3][2] |
盛行率 | 占阴道分娩的1%[2] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 产科学 |
ICD-11 | JB06.0 |
ICD-10 | O66.0 |
DiseasesDB | 12036 |
eMedicine | 1602970 |
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肩难产的危险因子包括妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产或手术阴道分娩、产妇本身肥胖、胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2]。婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出,可诊断为肩难产[2]。肩难产属于难产的一种[4]。
肩难产为产科急症[3]。对于采仰卧姿势的产妇,一开始可以尝试将腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、以及会阴切开术[3],以解除婴儿肩膀的桎梏。如果以上的努力无效,可能会尝试以徒手旋转婴儿的肩膀或尝试使用四肢手法(英语:All fours)[3][2]。肩难产的发生率约占所有阴道分娩的0.4%到1.4%[2]。肩难产导致死亡的案例非常少见[1]。