脑积水
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脑积水(hydrocephalus、拉丁语:hydrocephalus,希腊语:υδροκεφαλία,又称水脑症,是一种发生于脑部,于脑内积聚脑脊液(CSF)的病症[1],指循环于蜘蛛网膜下腔包围着脑部与脊髓的脑脊液异常增加或积聚,导致颅内压异常增加的情形[1]。较年长的病患可能产生头痛、复视、平衡感丧失、尿失禁、性格改变或智能障碍等症状[1]。在婴儿患者中可见到头部的尺寸迅速增大[1]。其他症状可能包含呕吐、嗜睡、癫痫发作和眼睛视线向下[1]。在严重情况下,过度积聚的脑脊液可能压迫脑部使穿越枕骨大孔(英语:Foramen_magnum)的延髓受损,导致死亡。
脑积水 | |
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一名男性脑积水患者的头骨 | |
类型 | 大脑萎缩、intracranial hypertension[*]、head symptom[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 医学遗传学、神经学 |
ICD-11 | 8D64 |
OMIM | 236600、615219、123155、236635、307000 |
DiseasesDB | 6123 |
MedlinePlus | 001571 |
eMedicine | 1135286 |
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脑积水的成因包括先天性障碍及后天形成[1]。先天缺陷相关的病征包含神经管缺损(英语:Neural tube defect)及其他导致中脑导水管狭窄(英语:aqueductal stenosis)之肇因[1][2]。其他如脑膜炎、脑肿瘤、创伤性脑损伤、脑室内出血(英语:intraventricular hemorrhage)和蛛网膜下腔出血[1]。脑积水的四种分类为:交通型脑积水、阻塞型脑积水、萎缩型脑积水和常压型脑积水(英语:Normal pressure hydrocephalus)[1]。常透过检验与医学影像来进行诊断[1]。
通常治疗此症的方式是透过手术置入引流系统(英语:shunt system)[1],依病情,少数患者亦可考虑接受一种名为第三脑室造口术(英语:third ventriculostomy)的引流手术[1]。但是手术也可能带来过度引流、引流不足、失能、感染或栓塞等后遗症[1],此时需考虑再次手术置换引流装置[1]。手术的结果因人而异,不过许多与引流装置一同生活的患者都能拥有正常的生活[1];惟若不加以治疗,患者或许会因此丧生[1]。
在美国,新生儿罹患此症的几率约在千分之一至千分之二之间[1][3];发展中国家的罹病率可能更高 [4]。据估计,常压型脑积水(英语:Normal pressure hydrocephalus)之罹病率约为每10万人中有5人,此比例亦随年龄增长而提升[5]。关于此症的描述,最早可追溯到2千多年前,由古希腊医生希波克拉底留下的相关记录[4]。“hydrocephalus”这个字是将希腊语“hydro-”与“kephalos”2个词组合得来,前者的词义为“水”,后者为“头”[6]。