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肾功能衰竭

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肾衰竭
Renal failure
分类和外部资源
医学专科肾脏科
ICD-10N17 -N19
ICD-9-CM584-585
DiseasesDB26060
MeSHC12.777.419.780.500
肾衰竭可靠洗肾机控制病情
肾衰竭可靠洗肾机控制病情

肾功能衰竭(英语:renal failurekidney failure,或renal insufficiency),又简称肾衰竭,是指因肾病变,造成肾脏出现问题导致未能有效带走血液中的杂质[1],继而影响身体的代谢,严重者可致命。

肾衰竭的两个主因是急性肾损伤慢性肾脏病。急性肾损伤在一般的状况下只要经过适当的治疗就可痊愈,而慢性肾脏病则通常为不可逆损伤。

肾衰竭的定义通常是依照肾小球滤过率(GFR)决定,亦即肾脏肾小球的滤过效率。可借由尿量,血液中废物(如肌酸酐尿素,正常状况下会随尿液排出)的含量来侦测。血尿蛋白尿也可能是肾衰竭的现象之一。

肾功能衰竭时,体内的废液可能难以排除,会导致肿胀、酸血症高钾血症低血钙、高血磷症,和贫血,骨骼的健康也可能会被影响。长期的肾脏病也提高了心血管疾病的几率。[2]

分类

肾衰竭主要分为两大类:急性肾损伤慢性肾脏病,这两种的分辨方法主要是按照血浆中的肌酸酐。其他分辨方法包括贫血,以及利用超音波探测肾脏的大小,因为慢性肾衰竭常所导致的贫血,会使肾脏体积缩小。

急性肾损伤

急性肾损伤(AKI),先前称急性肾衰竭(ARF)[3][4],为一种急性的肾功能损失[5]。这种疾病会导致少尿症(成年每日尿液量少于400mL[6]),造成体液失衡。急性肾损伤的病因很多,主要分为肾前性、肾内性,以及肾后性三种。须找出潜在原因病加以治疗,并在治愈前须进行血液透析

慢性肾脏病

慢性肾脏病(CKD)为发展较缓的肾脏疾病,一开始通常没有什么特殊症状[7]。但长期罹患慢性脏病的患者可能会导致不可逆的肾脏损害。

慢性肾衰合并急性肾衰

慢性肾脏病的患者倘若发生急性肾衰竭,则这种情况称为慢性肾衰合并急性肾衰(acute-on-chronic renal failure, AoCRF),患者常常造成不可逆损伤。治疗方式与急性肾损伤的方法一样,也许可以挽回部分肾功能。检测方法是检验血浆中的肌酸酐浓度。

病征

肾衰竭的病征因人而异,差异颇大。当肾脏无法正常运作时,身体中的废物会越堆积越多,可能会造成氮血症英语azotemia。低程度的氮血症不会有太严重的症状,但严重者可能会导致尿毒症[8]

肾衰竭的症状如下:[8][9][10][11]

  • 血浆中尿素含量过高,导致:
    • 呕吐和/或腹泻,导致脱水
    • 恶心
    • 体重减轻
    • 尿床
    • 频尿,尿量增加,且尿颜色较淡。
    • 少尿,尿量减少,且尿颜色较黑。
    • 血尿
    • 排尿困难
    • 尿量异常,通常是过多
  • 血液中的磷酸无法顺利排出可能导致:
    • 搔痒
    • 骨质疏松
    • 抽搐(肇因于低血钙,与高磷酸血症有关)
  • 血液中的无法顺利排出可能导致:(俗称高钾血症
    • 心律不整
    • 瘫痪[12]
  • 肾脏无法排出过多体液将导致:
    • 双腿、踝、手足肿胀
    • 肺部体液堆积,或是贫血,导致呼吸困难
  • 多囊性肾病:会造成肝脏或肾脏充满囊肿,会引起:
    • 背面或侧面的疼痛
  • 健康的肾脏会产生红细胞生成素,刺激骨髓制造红血球。肾衰竭会导致红细胞生成素减少,导致身体中衰老红血球无法被更新,血红素无法回收,导致贫血。
    • 感觉疲倦和/或弱
    • 记忆力衰退
    • 难以集中注意力
    • 头晕
    • 低血压
  • 通常,蛋白质大小无法穿过肾脏,然而,当肾小球损伤时,蛋白质可能会穿过肾脏,造成蛋白尿[13],症状有:
    • 尿液中有泡沫
    • 四肢、脸及腹部肿胀
  • 其他症状:

死于肾功能衰竭的知名人士

参考文献

  1. ^ Medline Plus. Kidney Failure. National Institutes of Health. 2012 [1 January 2013]. 
  2. ^ Liao, Min-Tser; Sung, Chih-Chien; Hung, Kuo-Chin; Wu, Chia-Chao; Lo, Lan; Lu, Kuo-Cheng. Insulin Resistance in Patients with Chronic Kidney Disease. Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2012, 2012: 1–5. PMC 3420350. PMID 22919275. doi:10.1155/2012/691369. 
  3. ^ Moore, EM; Bellomo, R; Nichol, AD. The meaning of acute kidney injury and its relevance to intensive care and anaesthesia. Anaesthesia and intensive care. 2012, 40 (6): 929–48. PMID 23194202. 
  4. ^ Ricci, Zaccaria; Ronco, Claudio. New insights in acute kidney failure in the critically ill. Swiss Medical Weekly. 2012, 142: w13662. PMID 22923149. doi:10.4414/smw.2012.13662. 
  5. ^ A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Acute kidney failure. U.S. National Library of Medicine. 2012 [1 January 2013]. 
  6. ^ Klahr, Saulo; Miller, Steven B. Acute Oliguria. New England Journal of Medicine. 1998, 338 (10): 671–5. PMID 9486997. doi:10.1056/NEJM199803053381007. 
  7. ^ Medline Plus. Chronic kidney disease. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. National Institutes of Health. 2011 [1 January 2013]. 
  8. ^ 8.0 8.1 Dr Per Grinsted. Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia). 2005-03-02 [2009-05-26]. 
  9. ^ Dr Andy Stein. Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2007-07-01: 6. ISBN 1-85959-070-5. 
  10. ^ The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 2008-05-01: 14–15. 08/1046R. (原始内容存档于2010-06-25). 
  11. ^ Amgen Inc. 10 Symptoms of Kidney Disease. 2009 [2009-05-26]. 
  12. ^ MedicineNet, Inc. Hyperkalemia. 2008-07-03 [2009-05-26]. 
  13. ^ Lee A. Hebert, M.D., Jeanne Charleston, R.N. and Edgar Miller, M.D. Proteinuria. 2009 [2011-03-24]. (原始内容存档于2011-05-05). 
  14. ^ Katzung, Bertram G. Basic and Clinical Pharmacology 10th. New York, NY: McGraw Hill Medical. 2007: 733. ISBN 978-0-07-145153-6. 

外部链接

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