肾性骨病(Renal osteodystrophy)或慢性肾病矿物质与骨骼疾病(CKD-MBD)[1]属于骨病理学,其特征为"骨矿化不足"(bone mineralization deficiency),这是伴随着慢性肾病的电解质及内分泌紊乱的直接结果。肾性骨病、可分为高或低的骨转换这两种代谢状态。
症状和病征
肾性骨病可能会出现无自觉症状;如果是显示出这样的病征,其中包括如下病症:
诊断
肾性骨病的诊断通常是开始于治疗终末期肾脏疾病之后。血液测试显示减少钙及骨化三醇(维生素D),增加磷及副甲状腺素。X光片显示肾性骨病(在膝盖及耻骨联合(Pubic symphysis)、骨质疏松及骨折的软骨钙质沉着症(chondrocalcinosis))的骨骼特点,但可能较难判断与其他病症的区别。
发病机理
肾性骨病被认为是副甲状腺功能亢进(Hyperparathyroidism)结合低钙血症(Hypocalcaemia),一般继发于高磷酸盐血症(Hyperphosphatemia)之后,二者皆因肾脏受损而磷酸盐的排泄减少之故。低活化维生素D3的水平是因受损肾脏无力转换维生素D3成活性形式、骨化三醇的结果,并导致进一步的低钙血症(Hypocalcaemia)。
鉴别诊断
明确诊断肾性骨病必须和以下病症来区分:
治疗
治疗肾性骨病包括以下方法:
预后
注释
外部链接
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