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肾病综合征

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肾病症候群
(Nephrotic syndrome)
成人肾病症候群的主要原因之一"糖尿病肾小球硬化"病理组织图像,H&E染色
分类和外部资源
医学专科肾脏科
ICD-10N04
ICD-9-CM581.9
DiseasesDB8905
MedlinePlus000490
eMedicinemed/1612 ped/1564
MeSHD009404

肾病症候群Nephrotic syndromeNS、肾病综合征)是一种肾脏功能异常的表现,主要肇因于肾小球对血液过滤的通透性增加,导致诸如蛋白质透过尿液流失、血液的白蛋白浓度过低、身体各处水肿血液脂肪浓度过高和等四种临床表现,其中前二者为主要诊断依据,后二者并非在所有患者身上表现。此种症候群若发生在儿童时期,若给予适当治疗并不会带来生命危险,但某些时候却可能引发成人慢性肾衰竭,或意味着某些严重疾病的前兆,如红斑性狼疮[1]

因素

  1. 原发性肾丝球病变
  2. 继发性肾丝球病变:感染、遗传、肾毒性物质、过敏原、肿瘤、全身系统疾病

症状

其特征有蛋白尿(>3.5g/日),血白蛋白减少,血脂过多,水肿,以及其他一些特点:

  • 最普遍的标志是高血容量(体液过量、Hypervolemia、Excess fluid、水肿),一般常为下陷性水肿。可见于下面几种形式:
    • 眼睛周围的浮肿,特别是在早晨。
    • 腿部的肿大,当受到外部挤压后,会留下一个较长时间不会复原的痕迹。
    • 胸腔积液。
    • 腹水
  • 高血压(较少见)
  • 部分患者会观察到泡沫尿,这是由于蛋白尿使尿比重降低导致的,还有很少患者会发生血尿以及少尿症
  • 可能有基础性疾病病因的特征,如全身性红斑狼疮的皮疹,伴随糖尿病神经病变等。
  • 检查也应排除其他各种水肿的起因,尤其是心血管系统肝脏引起的。

诊断

儿童肾病综合症的诊断标准:

  1. 大量蛋白尿:1周内3次尿蛋白定性(+++)~(++++),或随机或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0;24h尿蛋白定量≥50mg/kg;
  2. 低蛋白血症:血浆白蛋白低于25g/L;
  3. 高脂血症;血浆总胆固醇高于5.7mmol/L;
  4. 不同程度的水肿。

以上4项中1和2为诊断的必要条件。

参见

注释

  1. ^ 郭嘉文/陈金顺,"最新常见成人原发性肾病症候群致病机转及治疗"[1], 台湾,内科学志,2013:24:377-387.

外部链接

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