视网膜脱离
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视网膜脱离(retinal detachment)又称视网膜剥落,是因视网膜从下层支撑组织上剥离下来而导致的急性眼部疾病。症状包括飞蚊症的数量增加,闪光症(英语:photopsia),视野外部恶化[1][2],有点类似视野一部分被类似窗帘的物体遮住的感觉[2]。约7%的病例双眼受到影响[5],起初可能只是部分的脱离,如果没有及时治疗整个视网膜都会脱离,从而导致视力损伤甚至和失明[3]。
视网膜脱离 | |
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同义词 | detached retina |
裂隙灯下显示的视网膜脱离 | |
症状 | 飞蚊症加重、闪光症(英语:photopsia)、周边(英语:peripheral vision)视野视觉退化[1][2] |
并发症 | 视力受损及永久失明[3] |
常见始发于 | 60至70岁[1] |
肇因 | 视网膜与色素上皮分离[1] |
风险因子 | 后部玻璃体剥离(英语:Posterior vitreous detachment)、眼睛受伤或是感染、近视、以前的白内障手术[1] |
诊断方法 | 视力测试、超声波[1][3] |
治疗 | 巩膜扣带术(英语:scleral buckling)、气体网膜固定术(英语:pneumatic retinopexy)、玻璃体切除术(英语:vitrectomy)[1] |
预后 | 早期治疗预后一般良好[3][4]。 |
盛行率 | 约每年每10,000人中一例[5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 眼科学 |
ICD-11 | 9B73 |
ICD-9-CM | 361.9、361.89、362.40 |
OMIM | 312530、180050 |
DiseasesDB | 11417 |
MedlinePlus | 001027 |
eMedicine | 798501 |
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视网膜脱离的机制一般包括了视网膜的小撕裂,使得玻璃体渗到视网膜的后方导致视网膜脱离[1],视网膜的破裂可能因为后部玻璃体剥离(英语:Posterior vitreous detachment)、眼睛受伤或是感染[1],其他危险因子包括有近视以及进行过白内障手术[1]。视网膜剥落很少会因为脉络膜肿瘤(英语:Eye neoplasm)而造成[1]。诊断方式可以透过眼底镜检查(英语:Ophthalmoscopy)来观查眼底,或是透过超音波[1][3]。
对于已罹有视网膜裂孔的患者而言,需预防演变为视网膜脱离。方式包括使用激光凝固(英语:photocoagulation)或是低温探针的冷冻凝固疗法[1]。而视网膜脱离一经发现即应加以治疗。[1]方法有在眼后部的外部连接一条硅氧树脂扣带的巩膜扣带术(英语:scleral buckling),将可膨胀气体充填到玻璃体腔的气体网膜固定术(英语:pneumatic retinopexy),或是以及移除部分玻璃体以及结痂组织并置换为可膨胀气体或硅胶的的玻璃体切除术(英语:vitrectomy)[1]。
每年每一万人中会有0.6人至1.8人罹患视网膜脱离[5],约有千分之三的人在曾其一生中某个时刻罹患视网膜脱离[4],最常见的是在六十多岁及七十多岁时出现[1],男性比女性容易罹患[1],长期预后的情形视视网膜脱离的时间长短,以及视网膜黄斑是否剥离而定[1],若在视网膜黄斑剥离前进行治疗,预后多半不错[3][4]。