霍乱（英语：Cholera），又称虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等[1]，是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[2]。症状可能相当轻微，也可能相当严重[3]。典型症状为连续数日严重水泻[4]。可能合并有呕吐、肌肉抽搐的现象[3] 。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水、电解质失衡甚至死亡[4]，或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性，以及手脚出现皱纹等[5]。脱水可能导致皮肤发绀[6]。一般是在接触病原体后立即会发病[3]。
| 霍乱 | |
|---|---|
 | |
| 显微镜下的霍乱弧菌。 | |
| 症状 | 腹泻、呕吐、脱水、血容量减少、痉挛、不适[*]、低血压、寡尿、发绀、terminal dehydration[*]、口渴、抽搐 |
| 类型 | intestinal infectious disease[*]、水传播疾病、原发性细菌性传染病[*]、反向人畜共患病、弧菌病[*]、疾病 |
| 病因 | 霍乱弧菌 |
| 诊断方法 | 体格检查、微生物培养、全血细胞计数、快速诊断测试、聚合酶链式反应 |
| 治疗 | 口服脱水补充液、输液[*]、Antibiotics and Chemotherapy[*]、疫苗 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | Infectious disease |
| ICD-11 | 1A00 |
| ICD-10 | A00 |
| ICD-9-CM | 001 |
| OMIM | 166600 |
| DiseasesDB | 29089 |
| MedlinePlus | 000303 |
| eMedicine | med/351 |
| MeSH | D002771 |
| Orphanet | 173 |
历史
关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[5]。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[7]。而英国医生约翰·斯诺在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[5][8]。1883年，德国微生物学家罗伯特·柯霍再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知[7][9]。
致病机制
霍乱是由多种霍乱弧菌引起，各个菌种的致病力不同：一些菌种可能会导致更为严重的病症[4]。霍乱弧菌最主要通过被含有该细菌的人类粪便污染的水或食物传播[10]，未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅会对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者表示海平面上升可能利于霍乱的传播。粪便培养至今仍为诊断霍乱的黄金标准[4]。虽然市面上有供快速检测霍乱的试纸条，但其准确性不佳[11]。
1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”[12][13]。
预防及治疗
预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[5]。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[14]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力，更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。
优先考虑的治疗方法当属口服点滴，也就是用电解质来补充流失的体液。口服补充溶液是最常被使用的[4] ，针对幼童霍乱患者，会考虑补充锌[15]。在部分病例里，有时会需要加入静脉注射的治疗，像是施打乳酸钠林格注射液，而抗生素对患者也有些许助益 ，前提是要先一步进行测试，以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[3]。
流行病学
霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[4][16]。尽管霍乱常被分类为瘟疫，但它在发达国家是少见的，病原体通常是来自境外归国或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群[4][17]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲与东南亚，虽然被感染后的死亡风险通常小于5%，但对没有渠道接受治疗的族群，死亡率可能高达50%[4]。
19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区，19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区，过去200年以来共发生过七次全球性大流行。
- 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它传播到了中国和里海。[18][19]
- 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。[18][19]（见大恶臭）
- 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。[20][21][22]
- 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。[20][21]
- 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。[23]
- 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共卫生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。[20][21][24]
- 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托，1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。[21][25][26]
霍乱是经由被污染的水源传播，在改善公共卫生与污水处理后，基本上已经从发达国家绝迹。近期的疫情爆发包括：
参见
参考文献
外部链接
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