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霍乱

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霍乱
显微镜下的霍乱弧菌
症状腹泻, 呕吐, 脱水, 血容量减少, 痉挛, discomfort[*], 低血压, 寡尿, 发绀, 休克
类型intestinal infectious disease[*], 水传播疾病[*], primary bacterial infectious disease[*], anthroponotic disease[*], Vibrio infectious disease[*], 粪口传播
肇因霍乱弧菌
诊断方法体格检查, 微生物培养[*]
治疗口服脱水补充液[*], intravenous fluid replacement[*], 多西环素, 静脉注射, 乳酸林格氏液, 环丙沙星
盛行率190,549
分类和外部资源
医学专科Infectious disease英语Infectious disease (medical specialty)
ICD-10A00
ICD-9-CM001
DiseasesDB29089
MedlinePlus000303
eMedicinemed/351
Patient UK英语Patient UK霍乱
MeSHD002771
Orphanet173

霍乱(英语:Cholera),又称虎疫霍痢拉虎列拉虎列剌等,是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[1]。症状可能相当轻微,也可能相当严重[2]。典型症状为连续数日严重水泻[3]。可能合并有呕吐肌肉抽搐的现象[2] 。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水电解质失衡甚至死亡[3],或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性,以及手脚出现皱纹等[4]。脱水可能导致皮肤发绀[5]。一般是在接触病原体后立即会发病[2]

历史

关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[4]。1854年,意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[6]。而英国约翰‧斯诺医师在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[4][7]。1883年,德国微生物学家罗伯特·科赫再度发现霍乱弧菌,使该病菌广为人知[6][8]

中医学称霍乱导致的脱水征象为瘪螺痧台湾话使用者沿用日文汉字(虎列剌),直接念做Ho-re-la。

致病机制

霍乱可由多种霍乱弧菌引起,各个菌种致病力不同:一些菌种可致更为严重的病症[3]。霍乱弧菌最主要通过被含该细菌的人粪便污染的水或食物传播[9]。未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者也表示海平面上升也可能会利于该病的传播[3]粪便培养英语stool test至今仍为霍乱实验室诊断的金标准[3],现市面有试纸条供霍乱快速检测,但其准确性不佳[10]

1854年宽街霍乱爆发事件中,英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径,被誉为“流行病学之父”[11][12]

预防及治疗

预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[4]。1893年,沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗,并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[13]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力,更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。

优先考虑的治疗方法当属口服点滴英语oral rehydration therapy,也就是用电解质来补充流失的体液[3]。口服补充溶液是最常被使用的[3] ,针对幼童霍乱患者,会考虑补充[14]。在部分病例里,有时会需要加入静脉注射的治疗,像是施打乳酸钠林格注射液,而抗生素对患者也有些许助益 ,前提是要先一步进行测试,以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[2]

流行病学

霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[3][15]。尽管霍乱常被分类为瘟疫,但它在发达国家是少见的,病原体通常是来自境外归国或外籍旅客,儿童是最易被感染的人群[3][16]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲东南亚,虽然被感染后的死亡风险通常小于5%,但对没有渠道接受治疗的族群,死亡率可能高达50%[3]

史上大流行

19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区,19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区,过去200年以来共发生过七次全球性大流行

近期爆发

霍乱是经由被污染的水源传播,在改善公共卫生与污水处理后,基本上已经从发达国家绝迹。近期的疫情爆发包括:

  • 津巴布韦于2008年8月份起爆发霍乱(Zimbabwean cholera outbreak英语Zimbabwean cholera outbreak),并在全国蔓延。[26]无国界医生估计,疫情可能最快要到2009年3月雨季过后才会受到控制。[27]
  • 海地共和国于2010年10月中旬发生霍乱大流行,到11月26日止全国已有6万多人感染,1600多人死亡[28]。到12月26日统计已有15万人感染,3333人死亡[29]。截至2012年1月,已造成7000人死亡,52万人感染,平均每天新增200名患者。[30]
  • 也门于2017年爆发霍乱疫情,700余万人受到疫情威胁。[31]

参见

参考资料

  1. ^ Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Cholera - Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals. cdc.gov. January 6, 2015 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-20). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. Mar 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. (原始内容存档 (PDF)于2015-04-13). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Harris, JB; LaRocque, RC; Qadri, F; Ryan, ET; Calderwood, SB. Cholera.. Lancet. 30 June 2012, 379 (9835): 2466–76. PMID 22748592. doi:10.1016/s0140-6736(12)60436-x. 
  5. ^ Bailey, Diane. Cholera 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7. ISBN 9781435894372. 
  6. ^ 6.0 6.1 Who first discovered cholera?. 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20] (英语). 
  7. ^ Timmreck, Thomas C. An introduction to epidemiology 3. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. 2002: 77. ISBN 9780763700607. 
  8. ^ The greatest steps towards the discovery of Vibrio cholerae. Clinical Microbiology and Infection. 2014-03-01, 20 (3): 191–195. ISSN 1198-743X. doi:10.1111/1469-0691.12390 (英语). 
  9. ^ Sources of Infection & Risk Factors. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-12). 
  10. ^ Diagnosis and Detection. cdc.gov. February 10, 2015 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-15). 
  11. ^ Lesson 1 - Section 2. 美国疾控中心(CDC). 2020-05-11 [2020-12-21] (美国英语). 
  12. ^ Father of Modern Epidemiology. 加州大学洛杉矶分校(UCLA). [2021-01-03] (英语). 
  13. ^ Joel Gunter,Vikas Pandey. 沃尔德玛·哈夫金:被世界遗忘的疫苗先驱. 英国广播公司(BBC). 中国医疗. 2020-12-11 [2021-01-03] (中文). 
  14. ^ Cholera - Vibrio cholerae infection Treatment. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-11). 
  15. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, 等. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. December 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. 
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  18. ^ 18.0 18.1 应用地理 第十章 环境与疾病 (ppt). 南一书局. [2019-05-09] (中文(繁体)‎). 
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 Azizi, MH; Azizi, F. History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-1, 2 (1): 51–55. ISSN 2008-5230. PMC 4154910. PMID 25197514. 
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  23. ^ 1902大瘟疫:中西医交锋. 经济观察网. [2020-12-29] (中文). 
  24. ^ 全球性流行和霍乱的影响. 世界卫生组织. [2021-01-03] (中文). 
  25. ^ Hu, Dalong; Liu, Bin; Feng, Lu; Ding, Peng; Guo, Xi; Wang, Min; Cao, Boyang; Reeves, Peter R.; Wang, Lei. Origins of the current seventh cholera pandemic. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016-11-29, 113 (48): E7730–E7739. ISSN 0027-8424. PMID 27849586. doi:10.1073/pnas.1608732113 (英语). 
  26. ^ 津巴布韦大规模霍乱已致473人死亡 上万人感染
  27. ^ MSF responding to worst cholera outbreak in Zimbabwe in years[永久失效链接]
  28. ^ 海地霍亂疫情惡化 死亡人數破1600. 中央广播电台. 2010-11-26 [2010-11-27]. [永久失效链接]
  29. ^ 霍亂肆虐 海地逾3千人死亡. 自由时报. 2010-12-31 [2010-12-31]. (原始内容存档于2013-07-29). 
  30. ^ 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病. 中国新闻网. 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病 [2012-01-08]. 
  31. ^ 103475. 联合国:也门境内700多万人面临霍乱疫情威胁--国际--人民网. world.people.com.cn. [2017-05-29]. 

外部链接

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