帕金森氏症
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帕金森氏症(英語:Parkinson's disease,簡稱PD)是種影響中樞神經系統的慢性神經退化疾病,主要影響運動神經系統,症狀通常隨時間緩慢出現,早期最明顯的症狀為顫抖、肢體僵硬、運動功能減退和步態異常(英語:gait abnormality)[1],也可能有認知和行為問題;失智症在病情嚴重的患者中相當常見,超過三分之一的病例也會發生重性抑鬱障礙和焦慮症[2]。其它可能伴隨的症狀包括知覺、睡眠、情緒問題[1][2]。帕金森氏症帶來的主要運動症狀合稱為帕金森症候群[4][8]。
帕金森氏症 | |
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同義詞 | 原發性帕金森症候群、運動減弱僵直症候群、震顫麻痺症候群 |
威廉·理查·高爾斯(英語:William Richard Gowers)繪製的帕金森氏症插圖,此圖首見於1886年出版的《神經系統疾病手冊》(A Manual of Diseases of the Nervous System)。 | |
症狀 | 顫抖、肢體僵硬(英語:Spasticity)、運動遲緩、步態異常(英語:gait abnormality)[1] |
併發症 | 失智、憂鬱、焦慮[2] |
常見始發於 | 60歲以上[1][3] |
類型 | 突觸核蛋白病[*]、疾病 |
肇因 | 未知[4] |
風險因子 | 殺蟲劑、頭部外傷[4] |
診斷方法 | 根據症狀[1] |
相似疾病或共病 | 路易氏體失智症、進行性上眼神經核麻痺症(英語:progressive supranuclear palsy)、本態性顫抖(英語:essential tremor)、抗精神病藥使用[5] |
治療 | 藥物治療、手術治療[1] |
藥物 | L-多巴、多巴胺受體激動劑(英語:dopamine agonist)[2] |
預後 | 預期壽命約15年[6] |
盛行率 | 620萬人(2015年)[6] |
死亡數 | 117,400人(2015年)[7] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 神經內科 |
ICD-11 | 8A00.0 |
ICD-9-CM | 332.0、332 |
OMIM | 168600 |
DiseasesDB | 9651 |
MedlinePlus | 000755 |
eMedicine | 1831191 |
Orphanet | 2828 |
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「Parkinson's Disease」的各地常用名稱 | |
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中國大陸 | 帕金森病、震顫麻痺 |
臺灣 | 帕金森氏症、巴金森氏症 |
港澳 | 柏金遜症 |
帕金森氏症的成因目前還不清楚,但普遍認為和遺傳與環境因子相關。家族中有帕金森氏症患者的人較可能得到此病,暴露於特定農藥、曾有頭部外傷者風險也比較高;但有吸菸習慣、常喝咖啡或茶者風險較低[4][9]。帕金森氏症主要的運動症狀導因於中腦黑質細胞死亡,使患者相關腦區的多巴胺不足[1]。細胞死亡的原因目前瞭解很少,但已知和神經元蛋白質組成路易氏體(英語:Lewy bodies)的過程有關[4]。典型的帕金森氏症主要靠症狀診斷,神經成像也能協助排除其他疾病的可能性[1]。
帕金森氏症目前無法治癒[1],初期症狀常用L-多巴治療,當L-多巴效果降低後則配合使用多巴胺激動劑(英語:dopamine agonist)。隨著病程惡化,神經元將持續流失,因此必須隨之增加藥物劑量,但藥量剛增加時又會產生以不自主抽動為首的異動症(英語:dyskinesia)副作用[2][10]。飲食計畫和復健對症狀改善有些許效果[11][12]。對於藥物無效的嚴重患者,可以考慮神經外科的腦深層刺激手術,這種手術利用微電極放電以減少運動症狀[1]。至於非運動相關症狀的帕金森氏症(如以睡眠干擾或情緒問題為主的患者)治療效果通常較差[4]。
2015年,全球約有620萬人患有帕金森氏症,並造成11.7萬人死亡[13][14][7]。帕金森氏症通常發生在60歲以上的老人,約有1%的老人罹患該病.[1][3];男性較女性容易得到帕金森氏症[4]。若患者在小於50歲發病,則稱為早發性帕金森氏症[15]。帕金森氏症確診後的預期餘命約為7-15年[2][6]。此病以英國醫生詹姆斯·帕金森為名,他在1817年發表了《論震顫性麻痺》(An Essay on the Shaking Palsy)一書,書中首次詳述了帕金森氏症的相關症狀[16][17],其生日4月11日也定為世界帕金森氏日,社群團體會在此日舉行公眾推廣活動;鬱金香則是帕金森氏症的象徵符號[18]。一些著名患者的病情提高了大眾對此病的關注,包括中華人民共和國領導人鄧小平、演員麥可·J·福克斯、奧林匹克自行車手戴維斯·費尼(英語:Davis Phinney)和職業拳擊手穆罕默德·阿里[19][20][21]。