三叉神經痛

三叉神經痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限於三叉神經的一個或兩個分支區域內，以出現嚴重、陣發、短暫、單側、電擊樣疼痛為特徵的神經痛。三叉神經痛一般僅由洗臉、刷牙、說話等日常活動誘發，且普通神經系統檢查無陽性發現。證據表明，三叉神經痛是由神經根本身內部的感覺纖維的髓鞘損失引起的^[7]。

三叉神經痛 Trigeminal neuralgia
異名	Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4]
三叉神經以及其三個分支（圖中黃色部份）：眼神經（V1）、上頜神經（V2）及下頜神經（V3）
症狀	典型：在臉的一側持續幾秒到幾分鐘，類似休克的疼痛發作[1] 非典型：持續的灼痛[1]
併發症	抑鬱[5]
起病年齡	50歲以上[1]
類型	典型以及非典型三叉神經痛（英語：atypical trigeminal neuralgia）[1]
病因	一般認為是因為三叉神經髓磷脂問題造成的影響[1][6]
診斷方法	因症狀而定[1]
鑑別診斷	帶狀疱疹後神經痛（英語：Postherpetic neuralgia）[1]
治療	藥物、手術[1]
藥物	卡馬西平、奧卡西平[6]
預後	在開始治療後，有80%會改善[6]
盛行率	每年每八千人中會有一人[1]
分類和外部資源
醫學專科	神經內科
ICD-11	8B82.0
ICD-9-CM	350.1
OMIM	190400
DiseasesDB	13363
MedlinePlus	000742
eMedicine	794402
Orphanet	221091

典型表現的三叉神經痛(1型)為突然爆發的一側面部的劇烈疼痛，持續時間為數秒到數分鐘，少部分患者的疼痛會持續數小時^[8]。非典型形式的三叉神經痛(2型)也呈現出三叉神經痛典型的陣陣疼痛，但同時還有疊加的持續疼痛，從悶痛到劇烈的爆發^[9]。三叉神經痛通常被醫學專家認為是最痛的生理疼痛之一，並可能造成患者抑鬱^[10]。

引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭，但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關^[1][6]，而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫，也有可能是因為多發性硬化症、中風或是外傷^[1]。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型（英語：arteriovenous malformation）^[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛^[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症（例如帶狀疱疹後神經痛（英語：Postherpetic neuralgia））後確診^[1]。

治療方式包含藥物治療及手術^[1]。抗癲癇藥物卡馬西平及奧卡西平常作為初始治療之用，且對80%的患者有療效^[6]。其他藥物治療之選擇，包含拉莫三嗪、巴氯芬片（英語：baclofen）、加巴噴丁和匹莫齊特（英語：pimozide）^[6]。阿米替林能減緩疼痛，而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛^[1]。若藥物無法改善症狀，或對其他藥物產生耐受性時，可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式^[6]。

每年發生三叉神經痛的人口比例，估計比例約為1/8000^[1]。發病患者之年齡通常超過50歲，但任何年齡都可能發生^[1]。女性發病比率多於男性^[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述，於1773年由約翰·費特格爾（英語：John Fothergill）發表^[11]。

相關條目

• 三叉神經失養性潰瘍症候群（英語：Trigeminal trophic syndrome）