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人類陰莖
智人男性的外顯排尿管道和性行為插入器官 来自维基百科，自由的百科全书
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人類陰莖（human penis）是人類男性排尿和交配的器官。人的陰莖由三個主要部分組成：根部、體部，以及用以覆蓋龜頭的上皮部分（包括陰莖體部兩側的皮膚和包皮）。
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此條目介紹的是人類的陰莖。關於雄性動物的外生殖器官，請見「陰莖」。.jpg)
陰莖體部主要由兩個位於背側的陰莖海綿體和一個位於腹側的尿道海綿體組成。尿道則經過與射精管連接的前列腺以及陰莖海綿體，最終到達尿道外口，其位於陰莖龜頭的尖端。以上路徑是排尿和射精的主要通道。大部分男性的陰莖是從跟陰蒂相同的胚胎結構發育而來；男性陰莖周圍的皮膚跟女性陰唇亦屬同源結構[1][2]。因為陰莖海綿體充血而使陰莖變硬、變大的現象稱為勃起，其通常在性興奮期間發生，但也可在不與性有關的情境底下發生。
生殖器官外型有所改變的最常見原因是包皮環切術或割禮，其以手術方式切除陰莖前端部份或是全部的包皮[3][4][5]。以全世界來看，人們最主要是基於信仰或是文化上的理由而進行包皮環切術[6]，但對新生兒的常規割禮由於其知情權不足產生了一些倫理爭議[7][8]。
在疲軟狀態下，陰莖體部的感覺形容為「包裹在眼瞼型皮膚中的海綿」。顏色較深的前端則由包皮所覆蓋，但前提是包皮沒有完全去除。在其完全勃起的情況下，陰莖體部會呈堅硬狀態。外圍皮膚也會變得繃緊。陰莖的勃起角度亦有所差異，包括向上或向下，向左或向右，或置中向前。此外也會有向某個方位彎曲的情況[9]。
雖然研究結果不盡相同，但當中已有一定共識認為人類陰莖的平均勃起長度約為12.9-15厘米，95％的成年男性的陰莖勃起長度介乎10.2-19.7厘米之間。疲軟時的大小並不準確反映其真實的長度[10][11][12]。
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形成與結構
陰莖的形成是因為受到胚胎體內的特定的睪丸素的刺激。如果沒有該激素，胚胎的生殖器就會發育成女性陰道。陰莖內藏肌肉一直到睪丸的下方，可以看見合併以後痕跡。有些胚胎因為沒有完全合併，所以在陰莖下方會有開口，必須要手術修補，不然尿液可能會從陰莖下方流出。人類陰莖的結構能防止體內射精後的精液流失，有助於確保受孕[13]。
陰莖可分為根、體和上皮三部分：
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陰莖具有勃起性，經由充血後可迅速地增大、變硬，勃起信號由大腦傳遞至脊隨，再由盆內臟神經接收，釋放一氧化氮使肌肉鬆弛平滑，而陰莖得以充血。[15] 陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，外面以筋膜和皮膚包圍。陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，左、右各一，位於陰莖的背側。左、右兩者緊密結合，向前伸延，尖端變細，嵌入龜頭後面的凹陷內。陰莖海綿體的後端左、右分離，稱為陰莖腳，分別附於兩側的恥骨下支和坐骨支。尿道海綿體（cavernous body of urethra）位於陰莖海綿體的腹側，尿道貫穿其全長。中部呈圓柱形，前端膨大為陰莖頭，後端膨大稱為尿道球（bulb of urethra），位於兩陰莖腳之間，固定在尿生殖膈的下面。每個海綿體的外面都包有一層厚而緻密的纖維膜，分別稱為陰莖海綿體白膜和尿道海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成，腔隙是與血管相通的竇隙。當腔隙充血時，陰莖即變粗變硬而勃起。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。如海綿體發育不平均，就會造成陰莖彎曲。
陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性，皮下無脂肪組織。皮膚在頭和頸處與深層貼附緊密，其餘部分則疏鬆易於游離，陰莖皮膚自頸處向前反折游離，形成包統陰莖頭的雙層環形皮膚皺襞，稱為陰莖包皮（prepuce of penis）。包皮的前端圍成包皮口，在陰莖頭腹側中線上，連於尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞，稱為包皮繫帶（frenulum of prepuce）。
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龜頭是陰莖的最前端，因形似烏龜的頭部而得名，其英文名稱「glans」有槲果之意。龜頭由尿道海綿體的前端膨大形成，其中布滿了神經末梢，是人類陰莖在生殖、排尿和感覺功能最為集中的部位。尿道口位於龜頭頂端，是尿液和精液排出的共同出口，使龜頭在泌尿與生殖過程中處於直接參與的位置。
龜頭後緣與陰莖體之間通過明顯的解剖分界相連，該分界即為冠狀溝，它標誌著龜頭與陰莖體在結構和功能上的過渡區域，也是包皮在未割禮狀態下覆蓋與回縮的重要界點。在龜頭腹側，連接龜頭與包皮內側或陰莖體的縱向皮膚皺襞稱為包皮系帶，其在解剖上起到限制龜頭過度回縮和維持位置穩定的作用，同時也富含神經末梢[16][17][18]。
與許多靈長類動物相比，人類陰莖具有更大的龜頭和更突出的冠狀溝，科學研究提出這可能與精子競爭相關的進化過程有關。在性交過程中，當陰莖插入陰道並反覆且較深地抽動時，龜頭邊緣與冠狀溝可能將陰道內先前由其他男性射入的精液從宮頸附近向外推移，並帶離陰道深部。在女性於較短時間內與多名男性發生性交的情境下，這種作用可能降低競爭者精液在靠近宮頸區域的殘留量，從而在精子競爭中獲得潛在優勢[19]。
包皮是覆蓋在龜頭上褶成雙層的陰莖皮膚，它可保護龜頭使其保持表面柔軟濕潤和敏感。幼兒的包皮較長，包著整個陰莖頭，包皮口也小。隨著年齡的增長，包皮逐漸退縮，包皮口也逐漸擴大。青春期後包皮平時可能覆蓋部分或全部龜頭，陰莖勃起後可以自動或者用手輕易退到冠狀溝後面。如果包皮鬆弛過長在自然狀態下尿道口無法露出，但藉助手可以輕易翻開，稱為包皮過長；而如果包皮開口過小、導致禁錮在勃起的龜頭上、雖然尿道口露出但仍然影響到性生活，則稱為包莖。一般來說，包皮過長仍可上翻露出龜頭，而包莖則因包皮與陰莖頭端黏連，包皮無法上翻。對包皮過長者來說，經常用潔淨雙手上翻並暴露龜頭有助於包皮的正常退縮與陰莖的發育，但應避免龜頭接觸細菌感染之物。
包皮環切術（也被稱作「男性割禮」）指用外科手術方式環狀切除陰莖包皮靠近陰莖頸或龜頭的部分，俗稱「割包皮」。
施行包皮環切術的原因有很多，包括宗教、審美、個人偏好、社會文化因素等。信仰某些宗教的地區和民族會在男孩出生不久，進行割禮儀式。但不是出於宗教原因的包皮環切也相當常見，英國王室在近代就有這種傳統，1948年，查爾斯三世國王出生不久後於白金漢宮接受了包皮環切術。威廉王子和哈里王子在小時候也都接受了包皮環切術[20][21]。
現代醫學中，包皮環切術普遍被認為是一項安全、簡單的手術[22]。所有年齡段的人類男性都可以接受包皮環切，沒有年齡限制。大部分人在新生兒期接受，此時手術通常恢復較快，併發症發生率較低；但也有人在青春期或成年期接受該手術。據統計，全球有約40%的成年男性都曾接受過包皮環切術，因此在人類陰莖的實際形態中，割禮後龜頭長期暴露、無包皮覆蓋的狀態很常見。
包皮過長的男性更容易罹患陰莖癌及其他性病，如果不經常清潔包皮裡面的龜頭，接觸大量細菌後內部相對潮濕的環境適合細菌繁衍生殖[23]。成年後如果仍然有包莖，應該考慮將過多的包皮通過手術切除，使陰莖頭充分露出。
有大量現代科學研究證實了割包皮對男性及其性伴侶健康的益處，科學家發現包皮環切可降低男性尿路感染的發生率，也可以降低人類免疫缺陷病毒（HIV）感染風險、減少人類乳頭瘤病毒（HPV）感染率以及降低自身陰莖癌和女性性伴侶患宮頸癌的風險等[24][25][26][27][28]。當今，自願基礎上的男性割禮受到世界衛生組織、聯合國愛滋病規劃署、美國疾病控制與預防中心、美國兒科學會、泛美衛生局、非洲多國衛生部等機構組織的建議或推動[29][30][31]。
人類陰莖接受割禮後，由於原先多餘的覆蓋龜頭的包皮被切除，龜頭在疲軟和勃起狀態下持續外露，冠狀溝從原本多被包皮覆蓋的結構轉變為始終可見的外部邊界。此外，由於包皮褶皺消失，陰莖整體外觀較為光滑，皮膚連續性更強，表面線條更簡單，同時減少了包皮下形成潮濕封閉空間的可能，使局部更易清潔並有利於維持乾燥無異味狀態。若系帶保留，龜頭下方仍可見縱向皮膚褶皺，使冠狀溝在腹側不完全連續；若割禮伴隨包皮系帶部分或全部切除，則龜頭下方更加平整，勃起時龜頭下緣冠狀溝腹側不再出現由系帶造成的縱向牽拉，皮膚變得較光滑[32][33][34][35]。
需要與包皮環切術區分的是，包皮背切術也是治療包皮過長或包莖的手術，但組織並未被移除。此外，有些男性認為其出生後還沒有選擇能力的時候，包皮就被切割，因此而希望自己能夠有包皮，因此有醫生提供包皮修復的手術。
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尺寸（長度及粗細）
人類陰莖的平均勃起長度約為12.9-15厘米，95％的成年男性的陰莖勃起長度介乎10.7–19.1厘米之間。一般長度量測方式是：按壓恥骨脂肪以硬尺抵住，牽拉陰莖使之延長後量測至龜頭最前端。一般醫學上認為，男性陰莖長度僅需大於5厘米即可有正常的性生活。
醫界對陰莖勃起長度的定義有三種：
- 海綿體的總長：因為包括體內內陰莖部份，唯有在手術時才能測量。
- 陰莖勃起長度：也就是外露部份，從恥骨到龜頭的長度。
- 陰莖功能長度：這項定義必須考量有些男人恥骨周圍的脂肪較厚，陰莖根部可能陷入肥肉裡，造成長度縮短，所以必須按壓恥骨測量，其長度比「陰莖勃起長度」稍長。
研究表明，女性在被男性陰莖插入後達到高潮的可能性在統計上與較大的陰莖直徑存在一定相關性，有些女性認為長度更重要，而有些女性則認為較粗較重要[36]，這是因為較粗大的陰莖在插入過程中能夠對陰道前壁及深部區域施加更明顯的壓力，從而增加對相關感覺區域的刺激，部分情況下也可能接觸或壓迫靠近宮頸口的區域。不過，這種相關性在實踐中並非絕對，女性的性反應受解剖差異、神經分布、心理因素及刺激方式等多種因素影響，個體差異顯著[37][38][39]。
成年男性勃起狀態下的陰莖平均長度在過去幾十年中有所增加。2023年發表在《世界男性健康雜誌》（World Journal of Men’s Health）的一項研究匯總了1942年至2021年間75項研究、超過五萬五千名男性的數據，結果顯示，全球範圍內成年男性勃起狀態下的陰莖平均長度在約29年間增加了約24%，但精子質量和睪酮水平有所下降。這一變化可能與環境暴露因素有關，例如環境污染物或久坐生活方式增加所帶來的生殖相關變化。[40]
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作用
陰莖作為雄性生物的主要生殖器官，主要作用在於將精液輸入雌性生物體內。同時由於陰莖上布滿密集的神經，也是重要的性感帶。陰莖通過性刺激就會通過初級勃起中樞形成完整的神經反射弧，血液進入陰莖的血管，使陰莖海綿體壓迫靜脈血管，血液無法倒流，從而使陰莖勃起，富有硬度，能持續相當的時間完成性交。
人類陰莖在性興奮時，陰莖和龜頭內的海綿體組織充血膨脹，長度和硬度增加，使其適合以各種姿勢插入女性的陰道。男女進行性交時，男性將勃起的陰莖抵住陰道口，用龜頭撐開陰道口，進而插入陰道使雙方生殖器結合（陰道性交）。為了獲得快感，陰莖在陰道內有節奏地前後抽動，摩擦刺激男性陰莖和女性陰道壁，逐漸增強性快感。在性高潮階段，精液從前列腺和精囊中被推送到尿道，陰莖通過射精將精液排入女性陰道內，使精子進入女性生殖道，從而為受精提供條件。精液通常會在陰莖拔出後從女性陰道口流出，但這不影響受孕。射精後男性的陰莖會逐漸軟化，恢復到未勃起的狀態。女性的陰道內可能殘留一些精液[41]。
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陰莖承擔排尿功能。男性尿道自膀胱經前列腺和尿生殖膈進入陰莖，其中陰莖尿道是尿道中最長的一段，最終尿液經龜頭頂端的尿道口排出。排尿與射精在神經調控下相互排斥，以確保兩種生理過程的正常進行。[42]
排尿主要由副交感神經—骶髓反射調控，而射精與勃起涉及交感與體神經系統。兩者在中樞層面呈抑制—切換關係，這也是「勃起時難以排尿」的生理基礎。此外，陰莖尿道的長度、曲度及外口形態會影響尿流的湍流程度與噴射方向[43]。
文化
割禮是人類已知的最古老的外科手術，也是當今最常見的男性外科手術。人類社會對男性陰莖實行割禮（包皮環切術）的歷史至少可追溯至數千年前的古埃及。考古研究發現割禮在當時可能與純潔觀念、社會身份或成年儀式有關。此外，據推測，大約在公元前1萬年，一些土著部落將割禮作為青春期儀式。大約在公元前6000年，東北非和阿拉伯半島的游牧部落也實行割禮作為青春期儀式。
在歷史上，割禮也被賦予明確的社會和象徵含義。猶太教和伊斯蘭文化中，割禮長期被視為身份與群體歸屬的標誌，其意義並不在於性或生殖功能，而在於宗教契約與社會認同。進入近現代後，割禮逐漸在世界上各地區從宗教行為轉變為常見的社會實踐，逐漸在部分地區塑造出一種以龜頭長期暴露和外觀整潔為核心的陰莖審美[44][45]。
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作為生殖器崇拜，陽具崇拜將陰莖視為生命力、生殖能力、繁衍、權力與自然創造力的象徵。陽具崇拜具有悠久的歷史和文化普遍性，在全世界許多民族和地區中都存在[46]。
譬如瑪賽人就以露出陰莖為榮，而以隱蔽陰莖為恥辱。南美洲的印第安人也是如此，在一般情況都裸體露出陰莖，在舞蹈穿衣服時，也不放棄把人造的性器模型掛在衣服上露面的機會。世界多地的部落圖騰、石柱或木雕中，也常可見明顯具有陽具形態的象徵物，用以祈求豐收、族群延續或自然循環的穩定。
在南亞地區，印度教中的林伽崇拜是最具代表性的陽具象徵之一，林伽並非被理解為具體器官，而是濕婆神創造力與宇宙生成原理的抽象化表現，至今仍廣泛存在於當地宗教儀式與神廟建築中。在古代地中海世界，古希臘與古羅馬社會亦普遍將陽具視為護符與吉祥象徵，街道、住宅和公共場所中常見帶有誇張陽具形象的雕刻或掛飾，被認為可以驅邪避禍、帶來好運。考古學家曾在各地發現都曾發現過羅馬的石制和金屬陽具。人們在挪威也發現了近百件古代的石制陽具[47]。
日本神道與民俗信仰中，鐵男根祭是日本神奈川縣的傳統祭祀，可追溯至17世紀，祭祀一位名叫「鐵男根」的大神，活動於每年4月2日舉行，神社會放出不同色彩及大小的陽具，讓人膜拜。當地居民相信靈神可帶來子孫，增強性能力與轉運。
除了割禮外，人類陰莖有時會被穿孔或以其他方式改變形態，這幾乎都是自願接受的行為，通常是為了追求個人審美或改善性體驗。陰莖穿孔的主要形式包括阿爾伯特王子穿孔、阿帕德拉維亞穿孔、安帕朗穿孔、迪多穿孔、深層陰莖穿孔和系帶穿孔。其他陰莖改造形式包括陰莖下植入物、陰莖紋身等。
在男性天然主義（male nudism 或 male naturism）的實踐中，陰莖通常以自然、勃起或未勃起的狀態外露，作為男性身體整體的一部分而存在。由於裸體主義活動多發生於公共或半公共環境，參與者一般處於放鬆、日常化的身體狀態，陰莖在外觀上多呈疲軟、下垂形態，其大小和形態會隨個體差異、體位、氣溫和活動狀態而變化。
在行走、站立或坐臥等日常姿態中，陰莖並不通過特定姿勢加以突出，也不被刻意遮擋或調整。從身體觀念上看，天然主義將陰莖視為與手臂、腿部或軀幹等同的解剖結構，其外露本身不被賦予特殊象徵意義，而是體現對男性身體完整性與自然狀態的接受。[48][49]
有關「陰莖」的詞源與名稱，參見該條目的「詞源」章節。有一些名詞特別被用來稱呼人類陰莖，在漢語語境中，歷史文獻與民間用語中存在多種委婉或隱喻性的稱呼。例如，古代太監有時將陰莖稱為「寶貝」，近現代漢語口語中存在「雞雞」、「雞巴」、「陽具」、「老二」、「丁丁」、「那話兒」、「命根子」、「傢伙」、「牛子」、「小弟弟」、「玩意兒」、「那東西」等說法，多用以迴避直接指稱或在色情及其他相關場景中使用。部分語境中也會使用「陽物」、「陽具」、「男根」等帶有文化或象徵意味的詞語。
此外，不同地區和群體中還存在多種方言或俚語用法，這類稱呼多用於非正式場合，具有明顯的語境依賴性，不用於醫學或正式書面語中。[50][51]。
位於冰島北部沿海捕鯨漁村胡沙維（Húsavík）的冰島陰莖博物館（Icelandic Phallological Museum）於1997年正式開業。該博物館是全球少數以生物學和文化視角系統收藏與展示陰莖標本的博物館之一，每年在5月至9月的開放季節吸引數以千計的遊客前來參觀。館藏以動物學研究為核心，長期以來主要展出來自冰島及周邊地區的哺乳動物標本，涵蓋鯨類、海豹、陸生哺乳動物等多個物種，總計收藏並展出276條雄性動物的陰莖標本。
在相當長的一段時間內，儘管該博物館以「陰莖博物館」為名，但館藏中始終未包含人類陰莖標本，這一缺席也曾被視為該館的一個顯著特點。直到2011年，一名冰島老年男性去世後，其陰莖由本人或家屬依照其生前意願捐贈給博物館，成為館藏中首件人類陰莖標本，從而使該博物館在收藏範圍上首次涵蓋人類個體。[52][53]
臨床
- 嵌頓性包莖指的是當事人無法把包皮翻回龜頭的疾病，它的可能誘因有水腫、某些醫療程序以及激烈的性行為。
- 在佩羅尼氏病中，患者陰莖海綿體外的白膜中形成了瘢痕組織，導致患者的陰莖彎曲。嚴重的佩羅尼氏病可通過手術改善。
- 血栓可在長期頻繁的性活動之中形成，特別是陰莖口交。這通常是無害的，且能在幾週中自癒。與皰疹病毒的攜帶者發生性接觸後，當事人便有機會感染皰疹病毒，繼而引起單純皰疹的發展。
- 陰部神經壓迫症候群是一種以坐下疼痛、陰莖感覺和性快感局部消失為特徵的疾病，兩者完全喪失的例子亦有不少。過硬及狹窄的自行車座位和意外皆可導致陰部神經受損。 這亦有機會在女性的陰蒂發生。
- 若勃起的陰莖突然過度彎曲，便有機會導致陰莖折斷。在損傷過程中當事人常會先聽見陰莖折斷所發出的聲響，及後感到劇烈的痛楚。當事人應盡快尋求緊急醫療援助，因為及時的醫療援助能減低永久性陰莖彎曲的機會。
- 糖尿病的併發症——周圍神經病變可引起陰莖包皮刺痛，它亦有可能引起陰莖感覺局部或完全消失；此外亦有案例指陰莖的組織會鈣化或骨化成類似外骨骼的構造，是為陰莖骨化症[54]。
- 勃起功能障礙是一種陰莖不能勃起或維持勃起以滿足性生活的疾病。糖尿病和年老是其中二個主因。其有很多治療方法，最著名的則是第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5抑制劑）治療法，PDE5抑制劑包括西地那非（商業用名Viagra，亦即威而鋼）等藥物，其通過舒張陰莖海綿體血管的方式產生治療作用。
- 陰莖異常勃起是一種令人感到痛苦且具有潛在風險的疾病，患者的陰莖會不正常地持續勃起，無法回復至疲軟狀態。持續超過四個小時的異常勃起是一種急需治療的狀況。其病因至今尚未明晰，但已確定神經和血管在當中扮演著重要的角色。其潛在的併發症則包括身體組織缺血、血栓形成以及勃起功能障礙。在一些較為嚴重的個案中，其可引致患者出現壞疽，繼使其可能需要截肢。會誘發陰莖異常勃起的藥物有很多，當中包括前列腺素。與一般常識相反，西地那非（威而鋼）不會誘發服用者出現陰莖異常勃起[55]。
- 淋巴管硬化指的是淋巴管出現了硬化。即使患者的陰莖呈疲軟狀態也好，他也會感受到陰莖內部出現了一些硬化腫塊，或其他類似的感覺；陰莖勃起時更會加重之。這是一種良性的身體疾病，並且相當普遍：當一名男性在短時間內從事十分大量的性活動時便有機會出現。患者一般只需稍息一會，以及進行適切的護理（如使用潤滑劑），便能夠痊癒。
- 陰莖癌是一種十分罕見的癌症，在已開發國家當中，每10萬人才有1人確診患上陰莖癌。一些醫學文獻指出，包皮切割可預防男性患上這種疾病，但這一見解在醫學界當中仍存有爭議[56]。
- 拉鍊夾傷陰莖是指因為拉動拉鍊而造成的陰莖損傷，根據泌尿科醫師統計，這是造成陰莖受傷的主要原因之一。[57]
- 縮陽症：陰莖會縮入自身體內的妄想，是一種與文化有關的精神障礙，主要發生於加納、蘇丹、中國、日本、東南亞和西非等地方。
- 2008年4月，剛果金夏沙的警員扣留了14名「陰莖搶劫事件」中的疑犯及疑似受害者，疑犯們遭「受害者」指控以黑魔法或巫術偷了他們的陰莖，並以此進行勒索。這件事件使當時的剛果社會出現了一陣恐慌。為了避免10年前在加納發生的流血事件，當地警方把毆打「陰莖搶劫者」至死亡的暴徒全數逮捕[59]。
- 陰莖羨妒：弗洛伊德所提出的理論，其帶有一定爭議性，此一理論認為所有女性本質上都對男性的陰莖帶有羨妒之心。
- 性別焦慮症：在跨性別者中多見。在MtF（跨性別女性）中，通常是由陰莖等男性生殖器官於她們自身的存在和陰道等女性生殖器官的缺失導致的。而在FtM（跨性別男性）中，通常是由陰道等女性生殖器官於他們自身的存在和陰莖等男性生殖器官的缺失導致的。通過性別重置手術對生殖器官的整形，通常可以有效改善或治癒該病病情。
參見
參考
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