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體位性窒息
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體位性窒息是一種因身體姿勢阻礙正常呼吸而導致的窒息形式。當口鼻被堵住，或胸腔無法充分擴張時，人可能因體位性窒息意外死亡。
背景
1992年[1]和2000年發表在《美國法醫學與病理學雜誌》上的文章稱，有多起案例與四馬攢蹄式約束或俯臥束縛姿勢相關。
紐約警察局曾刊載關於減少在押人員死亡的指南於司法部1995年一份關於「體位性窒息」的公告中。該指南建議，「一旦嫌疑人被戴上手銬，就應使其離開俯臥位，讓他側臥或坐下。」[2][3]1996年，聯邦調查局的一份公告指出，當時許多執法和衛生人員正被教導避免以面朝下的方式束縛嫌疑人，或僅可在極短時間內採取該姿勢。[4]
1995年，《急診醫學年鑑》指出，即使在對象處於護理人員即時監護下的案例中，復甦也告失敗並導致對象死亡。[5]1999年3月《學術急診醫學》（Academic Emergency Medicine）期刊的一篇文章報道，一組醫生提出了一種復甦方法，通過糾正受害者血液中的酸中毒，在其小規模研究中被證明有效[6] 2010年《田納西州醫學會雜誌》（Journal of the Tennessee Medical Association）的一篇文章報告了一例使用「激進鎮靜」、「通氣輔助」等干預措施成功復甦的個案，但補充說明「避免使用俯臥束縛姿勢或許能規避部分問題」。[7]
1997年《急診醫學年鑑》的一篇文章報道了一項小型實驗室研究：研究人員將15名年齡在18至40歲的健康男性置於「俯臥束縛」（hobble）或「四馬攢蹄式束縛」（hog-tie）姿勢中。研究發現，束縛對這15名健康男性的呼吸和血氧水平影響有限。[8]
2002年發表於《英國法醫學實踐雜誌》（British Journal of Forensic Practice）的一篇文獻綜述指出，與仰臥位約束相比，將人置於俯臥位約束更可能導致更大程度的呼吸受限。[9]
2008年發表於《醫學、科學與法律》期刊的一篇文章指出，約束對象的方式也可能增加死亡風險，例如跪壓或以其他方式在對象身上施加體重，尤其任何形式的頸部約束動作。測量約束姿勢對肺功能影響的研究表明，涉及彎曲被約束者身體或在其身上施加體重的約束方式，比單獨的俯臥位對其呼吸的影響更大。[10]
在美國，1998年至2009年間報告的警方拘押期間死亡事件中，有16起將約束手段列為死亡的「直接因素或促成因素」。獨立警察投訴委員會（IPCC）於2010年對這些死亡事件進行了調查，並提交了一份報告。[11]
根據2001年《美國急診醫學雜誌》（American Journal of Emergency Medicine）的一篇文章，長時間（特別是有反抗的）束縛、肥胖、既往心臟或呼吸系統問題以及使用古柯鹼等違禁藥物，均可能增加約束致死的風險。[12]
根據2011年發表於《醫學、科學與法律》期刊的一篇文章，體位性窒息並不僅限於俯臥位束縛。即使將被束縛者置於坐姿，若使其被迫前屈導致胸部抵住或接近膝蓋，也可能降低其呼吸能力。當被束縛者體重指數（BMI）偏高和/或腰圍較大時，風險會更高。[13]
美國新聞調查局2012年發布的一項系列報道稱，自20世紀90年代末以來，法醫曾使用「激越性譫妄」（excited delirium）這一術語來解釋與警察的束縛相關的死亡事件。[14]1997年5月《維也納臨床周刊》（Wiener klinische Wochenschrift）的一篇文章指出，現實情境中的死亡常發生於激越性譫妄之後，而這種現象在當時的實驗室模擬研究中尚未得到充分探討。[15]
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事故或疾病
根據2008年發表於《法醫學與法律醫學雜誌》的一篇文章，體位性窒息亦可能源於意外事故或疾病。[16]這一情況可包括床欄窒息（bed rail strangulation）。[17]
2008年發表於《EMBO報告》（EMBO Reports）的一篇關於嬰兒猝死症候群的文章指出，「意外窒息」（accidental suffocation）、「卡陷」（wedging）或「體位性窒息」（positional asphyxia）的診斷數量有所增加。[18]
奧林匹克田徑運動員弗洛倫斯·格里菲斯-喬伊娜[19]和前美國職業棒球大聯盟球員約翰·馬扎諾約翰·馬扎諾[20]均死於體位性窒息，前者發生於癲癇發作後，後者則發生在樓梯跌落之後。
參考資料
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