妄想症

妄想症^[2]（delusional disorder，中國大陸譯妄想障礙^[1]），世衛組織稱妄想性障礙^[3]，又稱偏執性精神病（paranoid psychosis）^[4][5]、偏執型精神障礙（paranoid disorder）、單純性偏執狀態（simple paranoid state）^[6]，是一種精神疾病，此疾病的患者有妄想症狀，但是沒有明顯的幻覺、思考障礙或情緒障礙^[7]。

「被害妄想症」重新導向至此。關於以此為名的精神病性症狀，請見「被害妄想」。

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對於妄想症的概念，曾使用偏執狂一詞。現代精神病學中，此詞的用法發生了一些變化，但已較少被用來指代妄想症。

特徵

以下情況可能是妄想：^[8]

1. 即使有證據顯示事實並非如此，仍會異常堅持或強烈地表達某種想法或信念。
2. 這種想法似乎對患者的生活產生了過度的影響，生活方式常常被改變到難以解釋的程度。
3. 當人們試圖反駁這種信念時，可能會引發不恰當的強烈情緒反應，通常伴隨煩躁和敵意。他們不會接受任何其他觀點。
4. 患者往往在涉及該信念方面，缺乏幽默感，且過於敏感。
5. 無論這些怪事，發生在患者身上的可能性多麼小，他們都會相對毫無疑問地相信它們。
6. 這種信念不太可能存在，並且這個信念與患者的社會、文化、政治和宗教背景均不相符。
7. 這個人對這個想法投入了過多的情感，以至於它壓倒了他們心理的其他元素。
8. 這種妄想如果付諸行動，通常會導致異常且不符合他性格的行為，但根據妄想信念或許可以理解。
9. 其他認識此人的人，會觀察到這種信念和行為與他的性格不符且格格不入。

妄想症的其他特徵還包括：^[8]

1. 是一個根本性障礙。
2. 是慢性和終生頻發的。
3. 妄想有邏輯構造，並且內部成立。（符合邏輯，不矛盾。）
4. 妄想和普通邏輯推理不衝突（雖然在妄想系統中邏輯是扭曲的），而且沒有一般的行為異常。如果出現異常行為，則與妄想內容有直接聯繫。
5. 自身經歷了對自我參考的高度理解。對別人來說不重要的事件對他們來說極為重要，並且圍繞妄想的氣氛非常緊張。
6. 妄想者可以只限在患者妄想的主題及內容上將事實曲解並篤信為真，但妄想以外的思想及社會功能，則可以不受影響。^[9]

種類

• 情愛妄想症（英文：Erotomanic Type）：妄想別人（通常是地位更高的人）愛上了自己。^[10]
• 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：誇大自己價值，權益，知識，身份或者和名人的特別關係的妄想 （見耶路撒冷症候群、自大狂、救世主情結）^[10]，嚴重者可能會相信自己有超能力。^[11]
• 嫉妒妄想症（英文：Jealous Type）：伴侶對自己不忠的妄想。（見妄想性猜忌，又稱奧賽羅症候群(Othello syndrome)）^[10]
• 被害妄想症（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身邊的人）被以某種方式惡意傷害，往往都會養小王或是小三等等。^[10]
• 身體妄想症（英文：Somatic Type）：妄想自己有身體上的缺陷或者不良的身體狀況。（見妄想性寄生蟲病）^[10]
• 自責妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的過錯或像憂鬱的患者般過度自責。^[11]
• 關係妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或無關的事情，妄想跟自己很有關係。

如果妄想不在上述的幾個類型中，則可判定為「混合型」或者「不明型」。^[10][11]

照顧患者的對策

如果你需要照顧妄想症患者，你應:

• 切記不要與患者爭論或否定患者妄想內容的真實性。因為當患者被其妄想或幻覺影響時，嘗試向患者解釋，往往會引起患者過激反應。^[11]
• 不要責備患者 。^[11]
• 耐心並認同患者的感受 。^[11]
• 不要介懷患者對自己的指責。^[11]
• 分散患者注意 。^[11]
• 留意患者身體狀況，排除其他誘發因素。 ^[11]
• 善用肢體語言，表示善意及關懷 。^[11]
• 確保患者跟醫囑服用精神科藥物。^[11]

盛行率

• 一般估計約為0.03%，但一些研究則估計盛行率可能達到7.5%。^[10][12]

參見

• 妄想
• 單調妄想
• 偏執狂
• 精神病
• 思覺失調症
• 思覺敏感