傾食症候群

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傾食症候群（英語：Dumping syndrome），指食物（尤其是糖類）過快地由胃部進入十二指腸。該病症亦稱為胃排空過快^[1]，多與胃部或食管的手術後狀況相關，但也可繼發於糖尿病或特定藥物的使用；其病因在於胃與十二指腸之間的閥門——幽門括約肌缺失或功能不全^[2]。

傾食症候群
症狀	低血糖、腹瀉、嘔吐
類型	postgastrectomy syndrome[*]、疾病
病因	胃切除術、gastroenterostomy[*]
治療	diet therapy[*]
分類和外部資源
醫學專科	消化科
ICD-11	DE11
DiseasesDB	31227
eMedicine	173594

根據的症狀出現時間，傾食症候群可分為兩種類型。早期傾食症候群發生於餐後10至30分鐘，源於大量食物突然從胃部進入腸道後引發了液體快速流入^[1]。由於胃部排空高滲透壓內容物（尤其是糖類），小腸迅速擴張。這導致液體向腸腔轉移，引發血漿容量收縮和急性腸管擴張，從而出現症狀^[3]。可能引發滲透性腹瀉、小腸擴張導致的痙攣性腹痛以及血容量降低。

晚期傾食症候群發生於餐後2至3小時。其成因是糖分過度進入腸道，導致血糖水平升高，刺激胰腺釋放過量胰島素。胰島素的大量分泌會引起血糖濃度急劇下降，即所謂的餐後低血糖^[1][3]。

症狀體徵

早期與晚期傾食症候群的症狀不同，且存在個體差異。早期傾食症候群的症狀可能包括^[1]：

• 噁心
• 嘔吐
• 腹痛與痙攣
• 腹瀉
• 餐後飽脹不適或腹脹
• 出汗
• 虛弱感
• 頭暈
• 面部或皮膚潮紅
• 心跳加速或不規律

晚期傾食症候群症狀可能包括^[1]：

• 低血糖
• 潮熱

約75%的傾食症候群患者表現為早期症狀，25%表現為晚期症狀。部分患者可能同時出現兩種類型的症狀^[1]。

診斷

醫護人員診斷傾食症候群主要依據症狀。以下檢查也有助於確診傾食症候群並排除其他相似症狀的疾病^[1]：

• 口服糖耐量試驗：該檢查用於評估胰島素與組織吸收葡萄糖的功能。醫護人員通常通過以下指標確認傾食症候群：
  • 在飲用葡萄糖溶液後120至180分鐘內出現低血糖
  • 在30分鐘時血細胞比容增加超過3%
  • 在30分鐘後脈搏增加超過每分鐘10次
• 胃排空掃描術：該檢查需要患者攝入含有微量放射性物質的餐食。通過外部攝像頭掃描腹部以定位放射性物質。放射科醫生會測量餐後1、2、3和4小時的胃排空率。此檢查有助於確認傾食症候群的診斷。

醫護人員也可能會通過以下檢查來觀察食管、胃和上段小腸的結構^[1]：

• 上消化道內窺鏡檢查：用於觀察上消化道。消化科醫生會小心地將內窺鏡經食管送入胃和十二指腸。安裝在內窺鏡前端的小型攝像頭將視頻圖像傳輸到顯示器，以便仔細檢查胃腸道內壁。
• 上消化道造影：用於檢查小腸。在檢查過程中，患者需站在或坐在X光機前飲用鋇劑（一種白色液體）。鋇劑覆蓋小腸，使得胃部手術後的梗阻跡象或其他併發症在X光片上更清晰地顯示。

治療

傾食症候群的治療包括飲食調整、藥物治療，以及在少部分病例中採用手術治療。許多傾食症候群患者症狀輕微，通過簡單的飲食調整即可隨時間改善^[1]。

生活方式調整

減輕傾食症候群症狀的第一步涉及飲食和營養習慣的改變，可能包括^[1]：

• 每天進食五到六頓小餐，而非三大餐
• 將液體攝入延遲至餐後至少30分鐘
• 增加蛋白質、纖維和複合碳水化合物（存在於燕麥、米飯等澱粉類食物中）的攝入
• 避免攝入單糖（如糖果、糖漿、汽水和果汁飲料中常見的果糖）
• 通過添加果膠或瓜爾豆膠來增加食物稠度

藥物治療

醫護人員可能會開具醋酸奧曲肽注射劑來治療傾食症候群症狀。該藥物通過延緩胃排空並抑制胰島素及其他胃腸道激素的釋放來發揮作用^[1]。

手術治療

如果傾食症候群是由先前的胃部手術引起，或其他治療無效，患者則可能需要手術治療。對大多數人而言，具體的手術方式取決於之前所接受的胃部手術類型。然而，用於糾正傾食症候群的手術常常效果不佳^[1]。