光滑念珠菌

光滑念珠菌 (Nakaseomyces glabratus)是光滑念珠菌屬 (Nakaseomyces ) 的一種單倍體酵母菌，舊名 Candida glabrata 。 ^[1]雖然關於其有性生活周期尚未有報告，但兩種交配型的光滑念珠菌菌株都很常見。 ^[2]光滑念珠菌是人類黏膜組織的常見共生菌，但在免疫不良情形下（例如接受免疫調節治療的病人、糖尿病患等易於發生免疫抑制者在現今生活條件下越來越長壽，以及諸如HIV 感染者） ，光滑念珠菌已經成為重要的伺機性念珠菌感染病原體。 ^[3]光滑念珠菌可導致泌尿道感染，甚至可能侵入血液引起全身性感染 (念珠菌血症)，這在免疫功能低下的患者特別常見。 ^[3]

臨床重要性

光滑念珠菌是院內感染的重要微生物，它對多種抗真菌藥物，特別是唑類藥物本即具有高度抗藥性。 ^[3]除了對抗真菌藥物的抗藥性以外，還有其他毒性因素賦予光滑念珠菌致病性，其中之一為一系列粘附素基因。 ^[4]在光滑念珠菌中，這些基因大多位於染色體的端粒區附近，其表現受環境因素的活化，所以光滑念珠菌可以粘附在微生物墊中的生物和非生物表面上。粘附素被認為是光滑念珠菌形成真菌生物膜的首要機制，使其對抗真菌藥物的抵抗力比自由細胞更強。 ^[5]

光滑念珠菌的基因組經常發生重組，這可能有助於於提高在壓力情形下的適應性，也有人認為這種特性與光滑念珠菌之潛在毒性有關。^[6]

治療

光滑念珠菌的主要危險在於其對唑類藥物（最常用的抗真菌藥物）的低感受性。這些藥物，包括氟康唑和酮康唑，「在15%-20%的病例中對光滑念珠菌無效」 ^[3] 。光滑念珠菌對多烯類藥物（例如兩性黴素B和耐絲菌素）高度敏感，但對氟胞嘧啶和卡泊芬淨的敏感性則較不固定。不過經靜脈注射兩性黴素B有許多副作用，甚至導致慢性腎衰竭。兩性黴素B陰道栓劑可與與硼酸膠囊聯合使用，因為它們不會被吸收到血液中。

針對陰道感染，第一線治療可考慮使用特康唑乳膏七天，但可能需要幾個療程，治癒率約為40%。復發很常見，會導致慢性感染並擴散其他部位（如皮膚和頭皮）。如果其他部位也出現遭感染的徵象，應評估病人是否有血液感染。