縱膈

縱膈（mediastinum）是指以胸腔為中心並由疏鬆結締組織所包圍的構造，它並無一個明顯的界限。本區域包含許多解剖構造，包含心臟及其周圍血管系統、食道、氣管、膈神經、心臟神經（英語：cardiac nerve）、胸導管、胸腺，以及胸腔淋巴結。嚴格來說，縱隔應使用「隔」字^[2]，因其不同於橫膈，與肌肉無關。

縱膈
縱膈解剖圖
縱膈通過胸角骨（英語：Sternal angle）隔開成上縱膈和下縱膈
標識字符
拉丁文	mediastinum[1]
MeSH	D008482
TA98	A07.1.02.101
TA2	3333
FMA	FMA:9826
格雷氏	p.1090
《解剖學術語》 [在維基數據上編輯]

語源

縱膈一詞譯自中世紀拉丁語「mediastinum」，該詞源自於「mediastinus」，意為「中途」^[3]。

解剖

縱膈位於胸腔，左右被胸肋膜（英語：pulmonary pleurae）及肺臟所包圍，前方有胸壁，後方則有脊椎骨。該區的前後分別為胸骨及脊柱包夾，包含除了肺臟以外的所有器官。該區的疏鬆結締組織與頸部的組織相連。

胸平面（thoracic plane）是從胸骨角到胸椎T4-T5椎間盤之間的解剖平面（英語：anatomical plane）^[4][5][6]，會經過數個解剖構造，包括：

• 主動脈弓的起點與終點
• 上腔靜脈上緣^[7]
• 胸導管
• 氣管分枝處^[8]
• 肺動脈分枝處
• 胸骨角水平
• 第二肋軟骨與胸骨的交界處
• 第四胸椎骨椎體（T4-T5椎間盤）
• 奇靜脈匯入上腔靜脈處
• 胸腺（部分案例）

以胸平面為分野，縱膈主要可分為上縱膈（superior mediastinum）及下縱膈（inferior mediastinum）：

• 上縱膈上方為胸廓上口（英語：superior thoracic aperture），下方則為胸平面（胸骨角水平，約為T4-T5椎間盤水平）^[9][10][11]。
• 下縱膈則包含胸平面以下至橫膈膜的空間，可根據心包膜將該區分為前、中、後三部分。

值得注意的是，解剖學、外科，和臨床放射科對於縱膈的定義稍有不同。

上縱膈

前縱膈被下列構造包圍：

• 上：胸腔入口（英語：thoracic inlet）
• 下：胸平面（T4-T5椎間盤高度）
• 外：肺臟及胸肋膜（英語：pulmonary pleurae）
• 前：胸骨柄
• 後：T1~T4節胸椎骨

內容
內容 肌肉 胸舌骨肌（英語：Sternohyoidei）及胸甲狀肌（英語：Sternothyreoidei）起點 頸長肌（英語：Longi colli）下頭 動脈 主動脈弓 頭臂動脈幹 左總頸動脈胸段及左鎖骨下動脈（英語：left subclavian） 靜脈 頭臂靜脈 上腔靜脈上半部 左最上肋間靜脈（英語：highest intercostal vein） 神經 迷走神經 心神經（英語：cardiac nerve） superficial and deep cardiac plexuses 膈神經 左喉返神經 氣管 食道 胸導管 殘餘的胸腺 淋巴結 前縱韌帶

下縱膈

前縱膈

邊界

• 外：胸膜腔
• 後：心包膜
• 前：胸骨、左胸橫肌（英語：transversus thoracis），及第五、六、七左肋軟骨

內容
內容 大量疏鬆結締組織 部分由肝臟凸面上行的淋巴管 前縱膈淋巴結 內胸動脈（英語：internal thoracic artery）縱膈支 胸腺

中縱膈

界線：心包 包含許多重要器官，並可分為纖維膜跟漿膜

內容
內容 心臟 升主動脈 上腔靜脈下半部，以及奇靜脈（英語：azygos vein）入口 氣管分支（英語：bifurcation of the trachea）及兩支氣管 肺動脈及其分支處 左右肺靜脈 膈神經 支氣管淋巴結 心包膈動脈

後縱膈

邊界

• 前：心包
• 下：橫膈膜
• 上：胸平面
• 後：胸椎椎體（T5下方置T12）
• 外：肋膜腔（英語：mediastinal pleura）（兩側）

內容
動脈 胸主動脈 靜脈 奇靜脈（英語：azygos vein） the 半奇靜脈（英語：hemiazygos vein）以及副半奇靜脈（英語：accessory hemiazygos vein） 神經 迷走神經 內臟神經（英語：splanchnic nerves） 交感神經鏈（英語：sympathetic chain） 食道 胸導管 淋巴結

• 
  一個胸部的切面, 可以看出中縱膈和下縱膈

臨床意義

縱隔淋巴結腫大

縱膈腔與多種腫瘤（英語：mediastinal tumor）相關：

• 前縱膈：胸骨下甲狀腺腫、淋巴瘤、胸腺腫瘤（英語：thymoma），以及畸胎瘤。
• 中縱膈：淋巴腺腫大，以及其他轉移癌，如肺小細胞癌。
• 後縱膈：神經源性腫瘤，可能為惡性或良性。

縱膈炎（英語：Mediastinitis）是發生於縱膈的炎症，通常為細菌性，源自於縱膈腔器官受損。由於感染速度可能極快，因此在醫療需做緊急處置。

縱膈腔氣腫（英語：Pneumomediastinum）是描述縱膈腔內有空氣的現象，如果不治療可能會導致氣胸、腹腔積氣（英語：pneumoperitoneum），以及心包積氣（英語：pneumopericardium）。上述狀況常伴隨Boerhaave's syndrome（英語：Boerhaave's syndrome）或食道破裂的狀況。

目前有許多技術能協助診斷縱膈腔的疾病，最常見的為胸部X光。最常見者為創傷性主動脈破裂（英語：traumatic aortic rupture）、胸主動脈瘤（英語：thoracic aortic aneurysm），以及胸椎骨折等。

參見

• 炭疽病
• 睪丸縱隔（英語：Mediastinum testis）
• Mediastinal germ cell tumor（英語：Mediastinal germ cell tumor）
• Mediastinitis（英語：Mediastinitis）
• Mediastinal tumor（英語：Mediastinal tumor）
• Widened mediastinum