脫離跨性別

脫離跨性別（英語：Detransition）又稱去性別過渡，是指停止或逆轉跨性別身份或性別過渡，這種改變可以是暫時的或永久的，並通過社會、法律和/或醫療手段實現。^[1]該術語與「後悔」的概念不同，決定脫離跨性別可能基於多種原因，包括性別認同的改變、健康問題、社會或經濟壓力、歧視、污名化，^[2]政治信仰，^[3]或宗教信仰。^[4]

一些研究使用「再過渡」（Retransition）這一術語，而非「去性別過渡」（Detransition）。^[5]「再過渡」也常被用來描述在脫離跨性別後重新進行性別過渡或恢復跨性別認同的情況。^[6]

去性別過渡的估計發生率因定義和方法論的不同而有所差異，其估計範圍處於1%到8%之間。^[7]鑑於方法學存在一定限制，這些估計具有不確定性。^[6]有關去性別過渡的正式研究數量較為有限，^[8]同時在政治方面具有爭議性，^[9]對這一現象的描述也不一致。^[10]專業領域對該現象的關注引發了爭論，一些學者認為該主題存在審查爭議。^[11]

一些曾經脫離跨性別的人對自己的決定感到後悔，並在之後選擇重新進行性別過渡。^[5]一些與迴轉治療相關的組織利用脫離跨性別的敘事推動充滿跨性別恐懼的言論和立法。^[12]

術語和背景

性別過渡是跨性別者改變其性別表現和/或性徵，從而使其符合自身內在性別認同的過程。^[13]性別過渡的方法因人而異，但通常包括以下幾方面的改變：社會層面（如衣著、個人姓名和代名詞）、法律層面（如、諸如更改法定性別和姓名）以及醫療/身體層面（如性別肯定激素治療和性別肯定手術）。

去性別過渡是指在社會、醫療或法律層面部分或完全停止或逆轉性別過渡的過程。此過程可能為暫時性質，亦可能為永久性質。脫離跨性別與對性別過渡的後悔這兩種情況常被錯誤地混為一談，然而，存在脫離跨性別但不後悔的情況，也存在後悔但未脫離跨性別的情況。^[14]「主要去性別過渡」和「帶有身份終止的去性別過渡」這些術語通常用於描述那些停止認同自身為跨性別者的人；而「次要去性別過渡」和「未伴隨身份終止的去性別過渡」則用於那些仍繼續認同自己為跨性別者的人。^[14]「再過渡」有時被用作「去性別過渡」的同義詞，但更常用於指重新開始或恢復已停止或逆轉的性別過渡。^[14]經歷去性別過渡的人通常被稱為脫離跨性別者。^[14]

「停止認同」（Desistance）一詞在研究文獻中頻繁出現，然而其定義卻模糊不明。該術語通常用以指代那些處於青春期期間，性別焦慮減弱或者不再認同自己為跨性別者的兒童。然而，這些定義經常被混淆使用。此類定義主要被用於宣稱在青春期後停止將自己認同為跨性別的兒童會將自己認同為順性別者，這種觀點基於1960年代至1980年代的偏頗研究以及2000年代的低質量研究。有時，「停止認同」也用來指代那些在醫療性別過渡之前停止將自己認同為跨性別的成年人。^[14][15]

「去性別過渡」這一術語在跨性別社群內具有爭議性。根據 Turban 等人的說法，這是因為與「性別過渡」一樣，該詞帶有一種「性別認同依賴於性別肯定醫療」的錯誤含義。^[16]此術語已與一些運動聯繫在一起，這些運動通過過度強調後悔和脫離跨性別的風險，旨在限制跨性別者獲得與性別過渡相關的醫療服務。^[16][17]

發生

「脫離跨性別」在文獻中有多種不同的定義，但現有估計顯示，脫離跨性別的情況十分罕見。^[14][18][19]該概念的政治化已為去性別過渡者、跨性別者和醫療專業人士創造了一種審題的氛圍。^[14]一些人主張，研究應集中於支持脫離跨性別者，而非試圖防止脫離跨性別的情況。^[14]

2023 年的一項綜述發現，關於脫離跨性別或後悔的估計範圍為 0-13.1%，醫療照護中斷的比例為 1.9%-29.8%，手術後去性別過渡或後悔的比例為 0-2.4%，激素治療後去性別過渡或後悔的比例為 0-9.8%。^[14]2024 年的一項綜述分析了接受青春期抑制劑或跨性別激素治療者的脫離跨性別情況。研究發現，相關研究方法與定義存在差異，時間範圍短、參與者人數少，且未充分考慮患者層面數據與混雜因素。大多數研究以來自專門性別診所的小型群體為主，或僅限於兒科/青少年年齡段。研究主要來自荷蘭、美國、英國和丹麥。該綜述指出，跨性別人群中停止跨性別荷爾蒙治療的點患病率比例為 1.6% - 9.8%，青春期抑制劑中斷的比例為 1–7.6%。此外，綜述提到「目前的文獻顯示，決定去性別過渡的情況似乎較為罕見」，並指出由於認同改變與其他中斷原因（如經濟障礙、副作用、遵循治療不足、社會問題或治療目標達成）相混淆，由認同改變引起的去性別過渡估計可能被高估。^[18]

2021 年，一項針對 27 項研究的統合分析得出如下結論：「跨性別患者在接受性別肯定手術後，後悔的比率極低」，經綜合統計，後悔率為 1%，其中跨性別男性手術的後悔率低於 1%，跨性別女性手術的後悔率低於 2%。^[19] 2024 年的一項綜述發現，性別肯定手術的綜合後悔率為 1.94%，其中跨性別女性個體的後悔率為 4.0%，跨性別男性個體的後悔率為 0.8%。^[20]

原因

脫離跨性別的原因多種多樣，可能包括內部因素和外部因素。內部因素方面，或許有對自身性別認同的理解產生變化、出現後悔情緒、面臨身體健康問題或遭受副作用、性別不安已經緩解，亦或是已經達成治療目標。外部因素則可能涉及財務或者法律方面的問題、來自社會和家庭的污名化以及歧視、獲取醫療治療存在困難，或者是受到文化和意識形態的壓力。^[14][18]部分人會暫時脫離跨性別狀態，以達成特定目標，比如生育具有生物學關係的子女，或者等待性別過渡的壁壘被解決或消除。^[21]跨性別長者也可能因擔憂晚年無法獲得充分或尊重的照護而選擇脫離跨性別。^[22]

跨性別平等國家中心開展了一項針對自我認同為跨性別的個體的調查。^[23]依據 2015 年的美國跨性別調查結果，8% 的受訪者聲稱曾進行過去性別過渡的轉變；其中 62% 的人表示隨後又重新進行了性別過渡。^[24]33% 的人表示因為過於困難而脫離跨性別，31% 因為遭遇歧視，29% 因為找工作困難。其他原因涵蓋來自父母的壓力（約 36%）、來自家庭成員的壓力（26%）、來自配偶的壓力（18%）以及來自雇主的壓力（17%）。^[2]

2021 年發表的一項混合方法分析對該調查數據展開了深入研究。結果表明，絕大多數受訪者宣稱脫離跨性別部分主要歸因於外部因素，其中包括來自家庭的壓力、性侵犯以及不支持的學校環境等。另外，一個被頻繁提及的原因是 「對我而言實在太過艱難」。^[25]

強制醫療去性別過渡

美國部分州的立法機構已制定或試圖制定法律，對跨性別者獲取醫療照護的途徑予以刑事化或進行限制，迫使無法脫離困境的跨性別者進行 「去性別過渡」 的轉變。^{[26][27][28][29][30][31]}阿肯色州成為美國首個禁止未成年人獲得跨性別醫療的州，截至 2024 年 8 月，此類州的數量已達 26 個。一些州還試圖禁止 26 歲以下人群接受此類醫療，對所有年齡層的獲取途徑加以限制，或者對公共和私人保險的承保範圍進行限制。2024 年，美國全國有 40 個州提出了超過 112 項禁止未成年人接受跨性別醫療的法案。威廉士研究所的一項研究表明，大約有 114,000 名跨性別未成年人生活在禁止其跨性別醫療的州，而大約 240,000 名跨性別未成年人生活在禁止或擬議禁止此類醫療的州。^[26]

2024 年 5 月，源自英格蘭國民保健署（NHS）的洩露文件表明，接受未經監管或海外顧問所提供的性別肯定醫療的跨性別青少年，可能被迫在 「醫療去性別過渡」 與接受保護措施的轉介及調查之間進行抉擇。這些文件提議，對大約 6000 名正在 NHS 等待名單上以接受性別肯定醫療的青少年展開面談，並依據卡斯報告的建議，告知他們不可通過缺乏 「適當照護」 的途徑獲取性別肯定醫療。倘若發現他們無視該建議，且醫療提供者認為此種行為使其處於 「更高風險」 之中，則應進行保護措施的轉介。^[32][33]

在美國的許多州和聯邦監獄中，跨性別囚犯經常被強迫進行「脫離跨性別」的轉變。^[34][35][36]在英國，跨性別囚犯也面臨類似的情況。^[37]

2023 年 3 月 12 日，一名名為 Eden Knight 的沙烏地阿拉伯跨性別女性在被強迫「脫離跨性別」後自殺身亡。Knight 在遺書中寫道，她的父母僱用了一家美國私人情報公司和一名沙烏地律師，將她重新安置並強迫她在社會和醫療層面進行「去性別過渡」。由於她依賴該律師提供食物和住所，並擔心對方會向美國移民當局舉報她，Knight 表示，她最終回到了沙烏地阿拉伯的父母身邊。儘管她秘密地持續進行女性化激素替代療法，然而在兩次被發現後，她選擇終結了自己的生命。^{[38][39][40][41]}