子宮乳頭狀漿液性癌

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子宮漿液性癌（英語：Uterine serous carcinoma, USC），也稱子宮乳頭狀漿液性癌（uterine papillary serous carcinoma, UPSC），子宮漿液性腺癌（uterine serous adenocarcinoma），是指一類非典型的子宮內膜癌類型，通常發生於絕經後婦女。通過內膜活檢（英語：endometrial biopsy）可以準確診斷這種疾病，它還會伴有絕經後出血（英語：post-menopausal bleeding）症狀。

子宮乳頭狀漿液性癌
顯微鏡下的子宮乳頭狀漿液性癌
類型	子宮癌、子宮內膜癌[*]、serous cystadenocarcinoma[*]
分類和外部資源
ICD-10	C54.1
ICD-9-CM	182

不像更常見的子宮內膜樣腺癌，子宮漿液性癌並非產生於子宮內膜增生，並且不對激素敏感。它產生於子宮內膜萎縮，被視為II型子宮內膜癌^[1]。

診斷

顯微鏡下的子宮乳頭狀漿液性腫瘤顯示出砂粒體（英語：psammoma bodies）和纖毛

病人體內病變通常展現為非正常的陰道失血（英語：vaginal bleeding），通過擴張宮頸和刮宮術（英語：dilatation and curettage），醫師能夠對病情進行進一步的分析和診斷。此外超音波和核磁共振成像也可以作為癌症變化的診斷方式。一項研究顯示，在138名67歲的患者數據中，54位保持第一期，20位為第二期，41位為第三期，惡化到第四期的為23位^[2]。

從組織學意義上，子宮乳頭狀漿液性癌有以下特徵：乳頭狀結構並伴有維管組織核心；核異型標識（不規則的細胞核膜、細胞核體積增大）；砂粒體（英語：psammoma bodies）和纖毛。

預後

乳頭狀漿液性癌的預後取決於患者年齡、疾病階段、組織學以及治療手段等^[2]。

疾病階段

顯微鏡下顯示惡性腹膜細胞病理學（英語：cytopathology），表示疾病已經到達IIIA期

根據國際婦產科聯盟（英語：International Federation of Gynecology and Obstetrics）腫瘤階段系統，和其他子宮內膜癌的情況類似，子宮乳頭狀漿液性癌分為以下幾種階段：

• IA階段：腫瘤僅限於子宮內膜中
• IB階段：腫瘤入侵不到一半的子宮肌層
• IC階段：腫瘤入侵超過一半的子宮肌層
• IIA階段：腫瘤入侵至子宮頸腺體組織
• IIB階段：腫瘤入侵至子宮頸實質組織
• IIIA階段：腫瘤入侵至絨毛膜或附件，或者形成惡性腹膜組織
• IIIB階段：腫瘤入侵至陰道
• IIIC階段：腫瘤入侵盆腔或腹主動脈旁
• IVA階段： 腫瘤入侵膀胱或腸道
• IVB階段： 遠端入侵，包括腹部或腹股溝淋巴結

存活率

一些文獻顯示在I–II期的存活率在35-50%，在III期以上的存活率只有不到15%^[3]；但最近研究報道，138名患者中有42%在五年內徹底痊癒^[2]。在2009年，《婦科腫瘤學期刊（英語：Gynecologic Oncology (journal)）》發表分析，根據癌症分級的五年存活率分別是^[4]：

• I期：50% - 80%
• II期：50%
• III期：20%
• IV期：5% - 10%^[5]

治療

對子宮乳頭狀漿液性癌最常的治療方式為手術。根據癌症分級，手術的方式包含有腹腔沖洗細胞學檢查、全子宮切除術、輸卵管卵巢切除術（英語：salpingo-oophorectomy）、盆腔/主動脈旁淋巴切除術（英語：lymphadenectomy）或網膜切除術（英語：omentectomy）。此類腫瘤有很強攻擊性，並很快能夠擴散到子宮肌層和淋巴系統。因此，即使是癌症早期情況，淋巴切除術和網膜切除術也應當作為手術方式之一。如果癌症已經轉移，手術可能會兼顧放射療法和化學療法等細胞減壓術。^[3]

一項研究顯示，如果已經做過手術的患者採取放射療法作為輔助手段，其生存率並不能本質上保證，而採取化學療法則有幫助，但是研究仍然需要更多數據支持^[6]。另一項研究顯示，在第I期患者手術結束後，採取鉑基化學療法可以減少復發率；比如在IB期的患者中，採取化療方式的患者沒有出現復發；而沒有兼顧化療方法的患者，有很高的復發率（70%）^[7]。

曲妥單抗

在最近研究顯示，超過60%的子宮乳頭狀漿液性癌患者體內都過量分泌HER2/neu蛋白，這類特徵也在一些乳腺癌患者中存在。一類單株抗體曲妥單抗可以用於治療乳頭狀漿液性癌的這類病症，它也可以用於同類的癌症中，比如乳腺癌^[8]。