感染性心內膜炎

感染性心內膜炎（英語：infective endocarditis）或感染性內膜炎^[4][5]，是由病原微生物直接侵襲心內膜（心瓣膜或心室壁內膜）引起的感染疾病，常發生於心瓣膜上，在其表面形成內含病原微生物的血栓和贅生物^[6][7]（贅疣物^[8][9]，vegetation）^[1]。

感染性心內膜炎 Infective endocarditis
異名	細菌型心內膜炎 Bacterial endocarditis
感染性心內膜炎的圖示，圖右上為正常二尖瓣，圖右下的二尖瓣有贅疣物
症狀	發熱、瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足[1]
併發症	瓣膜性閉鎖不全（英語：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭[2][1]
病因	細菌性感染（英語：Bacterial infection）、真菌病[1]
風險因素	血管性心臟病（英語：valvular heart disease）（包括風濕）、先天性心臟病、使用人工瓣膜（英語：artificial valves）、血液透析、靜脈藥物注射（英語：intravenous drug use）、心律調節器[3]
診斷方法	依照症狀、血液培養、超音波結果判斷[1]
治療	抗細菌藥、心臟外科[1]
預後	死亡風險有25%[3]
盛行率	每年每十萬人有五人[3]
分類和外部資源
醫學專科	心臟病學、感染科（英語：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10	I33
ICD-9-CM	136.9
MedlinePlus	000681

亞急性細菌型心內膜炎的大體病理。左心室已切開，可見因副流感嗜血桿菌（英語：Haemophilus parainfluenzae）感染引起之二尖瓣纖維蛋白贅生物。

「感染性」心內膜炎此名稱是為了有別於因風濕熱、類風濕、系統性紅斑狼瘡等所致的「非感染性」心內膜炎。

症狀

感染性心內膜炎的症狀包括發熱、皮膚產生瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足^[1]。

併發症

併發症包括瓣膜閉鎖不全（英語：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭等^[1][2]。

病因

最典型病原是細菌感染，偶見真菌性感染^[1]。風險因子有瓣膜性心臟病（英語：valvular heart disease）（包括風濕性疾病）、先天性心臟病、裝設人工瓣膜（英語：artificial valves）、心律調節器、進行血液透析，或者有靜脈藥物注射（英語：intravenous drug use）^[3]。大部份的病原細菌是鏈球菌屬或葡萄球菌屬^[1]。

診斷

診斷需透過症狀進行，並配合血液培養及超音波佐證^[1]。心內膜炎除了感染性心內膜炎以外，也有非感染性（英語：noninfective endocarditis）的心內膜炎^[1]。

預防及治療

在牙科手術後給予預防性抗細菌藥的效果目前還不明確^[10]，有些指引建議針對高風險者使用^[1]。治療一般會用靜脈注射抗生素（英語：intravenous antibiotics）^[1]。抗生素的選用會依血液培養的結果為主^[1]，偶爾也會需要透過心臟手術治療^[1]。

流行病學

感染性心內膜炎的每年發生率約每十萬人中會有5人^[3]，世界各地的盛行率有所不同^[3]，男性比女性容易感染^[1]，感染者有25%可能會死亡^[3]。若無接受妥善治療，一般最後都會死亡^[1]。