暴露前預防

維基百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，請諮詢專業人士。詳見醫學聲明。

提示：此條目的主題不是暴露後預防療法。

暴露前預防^[1][2]（英語：Pre-exposure prophylaxis，縮寫為PrEP），又譯作「接觸前預防」^[3]，是指在接觸病原體之前用藥預防疾病的措施，特指在接觸病原體之前服用抗病毒藥物預防愛滋病毒/愛滋病的手段，能有效降低高危人群感染愛滋病毒的風險。

舒發泰，通用名恩曲他濱/替諾福韋，常用於愛滋病毒暴露前預防的藥物

  已批准

  藥品仿單標示外使用

  試驗進行中

  完成試驗

  無計劃

  無資料

目前唯一有健康組織推薦的PrEP藥物是恩曲他濱/替諾福韋。其由吉利德科學公司開發，含有替諾福韋^{[注 1]}和恩曲他濱^{[注 2]}兩種藥品。美國疾病控制與預防中心稱，「PrEP是一種有效的HIV防治手段。當結合安全套等防治方法一同使用，其保護效果更佳。不過PrEP的使用者必須每日服用藥物，並每三個月拜訪醫生，以便跟蹤治療。」^{[注 3][4]} 世界衛生組織（WHO）建議在新感染人數大於每百人年3人以上的族群，應該將PrEP作為預防措施之一。

台灣於2016年、中國大陸於2020年核准舒發泰作為PrEP使用^[5][6]。

臨床使用

美國疾病控制與預防中心於2014年出版的暴露前預防臨床指南

世界衛生組織於2014年建議向男男性行為者提供PrEP，之後在2015年11月擴大了建議範圍，建議向所有愛滋病高風險人群（包括孕婦和哺乳期婦女）提供PrEP口服藥物，並優先向愛滋病感染發生率每年每100人感染3例及以上的人群提供。^[7][8]

美國疾病控制與預防中心在2014年的臨床指南中推薦滿足以下條件的愛滋病毒陰性成年人使用PrEP：^[9]

• 對於男男性行為者：
  • 最近六個月內與男性發生過性行為
  • 且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為愛滋病毒陰性
  • 且以下三個條件至少滿足一條：
    • 最近六個月內發生過無安全套肛交（插入方或接受方均包括在內）
    • 或最近六個月內被診斷感染性傳播疾病
    • 或長期性伴侶為愛滋病毒陽性男性

• 對於異性性行為者，包括男性和女性：
  • 最近六個月內發生過性行為
  • 且性伴侶不唯一或性伴侶未在近期檢測為愛滋病毒陰性
  • 且以下三個條件至少滿足一條：
    • 男性，與男性和女性都發生過性行為（同時需參考前述男男性行為者的條件）
    • 或與至少一位愛滋病毒感染狀態不明的高危性伴侶（例如注射毒品使用者、與男性和女性均有過性行為的男性性伴侶）發生過無安全套性行為
    • 或長期性伴侶為愛滋病毒陽性

• 對於注射毒品使用者：
  • 最近六個月內注射過非法藥物
  • 且以下三個條件至少滿足一條：
    • 最近六個月內與他人共用過吸毒針具或設備
    • 或最近六個月內接受過美沙酮或丁丙諾啡等戒毒治療
    • 或有其他經性行為感染的風險（參考前述條件）

波札那、加拿大、肯亞、賴索托、南非、烏干達、英國、尚比亞和辛巴威等其他多個國家衛生部門亦有相應的PrEP臨床指南，推薦愛滋病毒感染高危人群使用PrEP。^[10]

恩曲他濱/替諾福韋（商品名：舒發泰，Truvada）和恩曲他濱/丙酚替諾福韋（商品名：達可揮，Descovy）是經美國食品藥品管理局批准用於PrEP的藥物。^[11][12][13]PrEP藥物需要每日服用才可生效。在服用之前應當檢測是否感染愛滋病毒。開始服用預防藥物之後，患者應當至少每3個月接受檢測是否感染愛滋病毒。在定期檢測中，醫生亦可能檢測患者是否感染其他性傳播疾病、監測腎功能，以及檢測是否懷孕。^[9][14]

PrEP可有效減少愛滋病毒感染高危人群的感染風險。^[9]美國疾控中心的數據顯示每日服用PrEP藥物可以使通過性接觸感染愛滋病毒的風險降低90%，通過注射毒品感染愛滋病毒的風險降低70%。^[14]但即使按處方遵醫囑服用也不能100%隔絕愛滋病毒的傳播，已有多個病例報道在服用PrEP藥物之後仍然感染愛滋病毒。^[15]美國疾控中心推薦服用PrEP藥物時應當同時使用其他預防愛滋病毒感染的措施，例如安全套。^[9]若在使用PrEP期間感染愛滋病毒，患者仍有可能出現愛滋病毒/愛滋病的症狀（英語：Signs and symptoms of HIV/AIDS）。^[16]

副作用

TDF 的常見副作用為頭痛、腹瀉、無力、腎功能受損，乳酸代謝性中毒、及骨密度流失。

FTC 的常見副作用包括頭痛、噁心、腹瀉、無力，皮膚色素沈著、及乳酸代謝性中毒。^[17]

以下情況需停用PrEP:

• 不再有性行為
• 性行為可保證全程使用保險套
• 已經感染HIV等