殺菌藥

殺菌藥（bactericidal drug）又稱殺菌劑^[1]（bactericidal agent，bactericide，bacteriocide，Bcidal），是具有能將細菌殺滅藥效的抗菌藥物。抑菌藥是與殺菌藥相對的一個概念。抑菌藥與殺菌藥的不同之處在於抑菌藥通過抑制細菌增殖發揮藥效，而殺菌藥可以將細菌殺滅。不過抑菌藥與殺菌藥並非嚴格對立的概念。部分抗菌藥物可能既是抑菌藥，又是殺菌藥。例如氯黴素在作用於革蘭氏陰性桿菌時只有抑制其增殖的藥效，而在作用於其他抗菌譜內的微生物時可以將其殺滅^{[2][3]:370-371}。

一張顯示抑菌藥與殺菌藥區別的圖表。圖中縱軸代表細菌總數、橫軸代表經過的時間。假設在圖中箭頭處向三組完全相同的培養基中分別作：不處理（對照組）、加入抑菌藥、加入殺菌藥，可預測到加入抑菌劑的組細菌數量會不再增長、加入殺菌藥的組細菌會逐步完全死亡

氨基糖苷類抗生素與β-內醯胺類抗生素都是殺菌藥的實例^[2]。

藥理學

殺菌藥通過將入侵的病原細菌殺死發揮藥效，能使患者體內由細菌感染引發的疾病得到控制。殺菌藥的作用機制通常是抑制細菌細胞壁的合成或阻礙其發揮正常功能。殺菌藥根據作用方式的不同可分為時間依賴型與濃度依賴型。時間依賴型的殺菌藥的殺菌效果（例如β-內醯胺類抗生素）隨血藥濃度高於最低殺菌濃度的時間增長而增長，濃度依賴型的殺菌藥（例如氨基糖苷類抗生素）的殺菌效果則與血藥濃度呈正相關^{[3]:370-371[4]}。

根據作用的病原細菌種類不同，同一種抗菌藥物可能有時體現為抑菌藥、有時體現為殺菌藥。氯黴素即為一例。當作用於革蘭氏陰性桿菌時，氯黴素起抑制其增殖的作用；當氯黴素作用於其他抗菌譜內的微生物時，可以將其殺滅^{[3]:370-371[5]}。在使用濃度依賴型殺菌藥治療病人時，可一次使用較大劑量的抗生素以達到更好的殺菌效果。在使用時間依賴型殺菌藥治療病人時，需要令藥物濃度一直高於最低殺菌濃度。這可以通過較高頻率的給藥實現^{[3]:374-375[6]}。

臨床應用

治療AIDS患者等喪失免疫能力的病人時，無法直接殺滅細菌的抑菌藥將很難起到有效的治療作用。在治療這類病人時應選用殺菌藥而非抑菌藥^[7]。

抑菌藥與殺菌藥聯用可能可以增強對病原細菌的殺滅作用，但具體效果如何很難預測。抑菌藥與殺菌藥的聯用也可以起到延緩病原細菌出現耐藥性的作用^[4]。

參見

• 抗菌藥物
• 抑菌藥