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椎動脈
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椎動脈(vertebral artery)是頸部的主要動脈之一。一般情況下,椎動脈起自兩側的鎖骨下動脈,左右各一,向上穿過第6~1頸椎橫突孔,經枕骨大孔入腦匯合成基底動脈。 椎動脈向脊髓上部、腦幹、小腦和大腦後部供血。[1]
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結構
椎動脈通常起源於兩側鎖骨下靜脈的後上方[2],之後進入第六頸椎(C6)的橫突孔,少數情況下(7.5%)進入隆椎(C7)的橫突孔。[1]之後,椎動面在各級頸椎的橫突孔內上行,穿過寰椎(C1)的橫突孔後,跨(穿)寰椎後弓(有椎動脈壓跡或弓形孔),經枕骨大孔進入顱內。[1]在顱內、腦橋的底部,兩條椎動脈匯合形成基底動脈。在每一級頸椎,椎動脈發出脊柱前動脈分支營養周圍的肌肉組織。
椎動脈的走向和大小多變,兩側的椎動脈直徑常不對稱。[3] 例如,左右椎動脈大小的差異可能從輕微不對稱到一側明顯發育不全不等。研究估計,單側椎動脈發育不全的流行率在2%-25%之間。[4]在3-15%的人群中,名為弓形孔的骨橋覆蓋了寰椎(C1)上的椎動脈壓跡。很少有椎動脈由C1-C2(3%)或C2-C3(僅報道了三例)椎骨水平而不是寰枕水平進入蛛網膜下腔。[5]
椎動脈(Vertebral artery dominance, VAD) 是一種先天的正常的血管變異,兩側的椎動脈直徑將會存在差異,直徑較大的一側為主導側,直徑較小的一側為非主導側。有研究表明,約有54%的人為左側椎動脈優勢,30%為右側椎動脈優勢,16%兩側椎動脈直徑相近。[6]
診斷

通常使用都卜勒超聲、斷層血管攝影、PC-MRI評估頸動脈的健康狀態。
椎頸動脈血液流速的經典評價指標是收縮期峰值流速(PSV)和舒張末期流速(EDV)。[7]
正常情況下, 根據Kuhl等人的一項研究,椎動脈的PSV期血液流速為63.6 ± 17.5 cm/s,EDV期血液流速為16.1 ± 5.1 cm/s。[8] 由於椎動脈優勢, 兩側的測量結果可能存在差異。 例如, Seidel 等人進行的另一項研究發現,在PSV期,右側椎動脈平均流速為45.9 cm/s,而左側椎動脈的平均流速為51.5 cm/s;在EDV期右側椎動脈平均流速為13.8 cm/s,而左側椎動脈的平均流速為16.1 cm/s。[7][9]
其它圖像
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大腦底部的動脈(底面觀)。
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腦底部動脈循環圖。
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椎動脈與枕下肌的關係。
參考文獻
外部連結
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