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皮耶·福沙爾
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皮耶·福沙爾（法語：Pierre Fauchard，發音：[pjɛʁ foʃaʁ]；1679年1月2日—1761年3月21日），法國醫生，被譽為「現代牙醫學之父」。[1]他以編寫第一本關於牙醫學的完整科學書籍——1728年出版的《外科牙醫學》（Le Chirurgien Dentiste）而聞名。[1]此書闡述了口腔解剖學和口腔病理學的基本內容，內容涉及蛀牙拔除、補牙、牙周疾病、正畸、移植、更換缺失牙齒等技術。
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人物經歷
1679年，福沙爾出生於法國聖但尼德加斯蒂訥的一戶普通人家。1693年，15歲的他因家庭貧困加入法國皇家海軍。軍中有一位名叫亞歷山大（Alexander Poteleret）的牙科醫生少校，他多年潛心研究牙齒口腔疾病，逐漸影響了入伍後的福沙爾。[1]
期間，福沙爾了解到長期航行中的水手經常患牙病，尤其是敗血症。亞歷山大少校將福沙爾領上了牙醫學的道路，鼓勵他學習調研前人在牙科治療技術領域的發現，少校說他希望將自己在海上的醫療實踐經驗傳播開來，這個理想讓福沙爾當上了少校的學徒，最終學成當了一名軍醫。[2]
福沙爾退伍後，曾一度暫住在昂熱，在昂熱大學醫院練習醫術。期間，他開始了今天我們所熟知的一系列革命性醫學研究，是口腔頜面外科領域的先鋒。他經常自稱「外科牙醫」，而在17世紀牙醫學尚不發達，牙醫不會處理蛀牙只會一味拔除時，這個稱呼十分罕見。儘管受到17世紀末18世紀初原始外科器械的限制，他仍被許多昂熱大學醫院的同事認為是技藝高超的外科醫生。福沙爾曾即興發明了許多重要的牙科器械，他常常改造制表匠、珠寶匠甚至理髮師手裡的工具為牙科用途。[1]
他引入了補牙作為牙齒蛀蝕的治療手段。他斷定糖酸（比如酒石酸）是造成齲齒的主要原因，同時表明在齲齒晚期，牙齒周圍的腫瘤會在牙齦上出現。[1][2]
他也開創了假牙修復技術，發現了許多辦法取代失去的牙齒。他認為替換物可以用人工製作部件，像是切割過的象牙或骨頭，它們可以和天生器官同樣有效。他說明了人造牙齒可以用金線或者蠟線系在軸樞上固定位置。他還將牙套引入牙醫學，起初牙套是金子製成的。福沙爾發現，牙齒會隨著固定其上的金屬線圈移動，由此便可以矯正牙齒位置。[1][2]
1716年到1718年間，福沙爾離家雲遊法國精進醫術，和其他的外科醫生同行分享自己的實踐經驗，一時間聲名鵲起。1718年，福沙爾移居巴黎。居住巴黎期間，他意識到許多醫學圖書館中缺乏優質的牙醫學教材，亟需一本教授口腔醫學用的百科全書，便下定決心要把自己的臨床經驗撰文記錄下來。[1]
福沙爾花費數月，盡其所能收集醫學研究書籍，訪問了許多相識的牙醫，又溫習了自己在昂熱期間寫下的日記，只為寫好這一部書。終於在1723年，福沙爾大作落成，他時年45歲。這部有600多頁的書名為《外科牙醫學》（Le Chirurgien Dentiste）。之後五年間，他又進一步尋訪同行收集反饋，最終書稿增至783頁，並在1728年分兩卷出版。此書在歐洲醫學圈內十分受歡迎，德語譯本在1733年就已面世，1746年法語擴充版本出版，但英語譯本直到兩百多年後的1946年才出現。[1]
1761年3月22日，福沙爾於巴黎去世，享年82歲。在下葬記錄中，他被稱為「口腔外科大師」（Maitre Chirurgien-Dentiste）[3]，成為了後世牙醫們學習的榜樣。
牙醫學貢獻
很長一段時間裡，人們遇到牙科問題不去找醫生，而常去找理髮師或者拔牙人處理。拔牙人常常用牙科鵜鶘（一種形似鵜鶘嘴的工具）取出牙齒，但牙科鵜鶘並不十分精確，常常會把健康牙齒和問題牙齒一併扯出，甚至有時會帶出部分下頜骨。那時的外科醫生想要爭取地位，自覺和拔牙人劃清界限，因此福沙爾這樣了解牙科知識的外科醫生當時少有。因為那時沒什麼明確的牙科專著，牙齒方面的專題文獻只能在外科論文中找到很多。[3][4][5]
當時沒有任何規定關於什麼人可以從事牙科醫療，直到巴黎醫學系（Paris Medical Faculty）頒布了1699年法令，設置了「牙齒專家」（法語：expert pour les dents）這一頭銜，為牙科醫學從業者提供認證。[4][6]
福沙爾哀嘆道當時的醫學學術圈大大忽略了牙齒，他說：「最有名的外科醫生們都放棄了這部分技能，至少是沒怎麼上心，他們的忽視導致一群一沒理論二沒經驗的傢伙玷污了牙醫學，這群傢伙無原則無方法地隨便處理病人。」[7]他認為當時有太多的拔牙人花費過多的時間在嘗試和錯誤里積累經驗，相反牙醫從業者應當花時間學習怎麼保住病人的牙齒。[5]
福沙爾提出許多口腔清潔方面的意見，比如：[8]
- 應每天早晨清洗口腔並用濕海綿擦拭牙齒
- 酒精兌水可以用作日常的口腔清潔溶液
- 牙刷上的棉布或者亞麻布太過粗糙，容易磨壞牙齒，故應用海綿代替
- 當時常見的潔牙劑原料，如磚、瓷、浮石、鋁石灰等，對牙齒弊大於利
17世紀晚期，福沙爾在研究口腔外科期間，發明的牙醫外科工具。從左往右依次是鋸子、鑷子（兩種）、銼刀（兩種）、手鑽。 - 酸模汁、檸檬汁、硫酸鹽酒精、食鹽被觀察到會損傷牙釉質
- 推薦使用珊瑚、蜥蜴血、熬焦的蜂蜜、珍珠、海螵蛸、小龍蝦眼等材料，將其研磨濃縮成粉混合，作為潔牙劑
- 最好只在刷洗清潔效果不理想時使用潔牙劑
後世影響
法國啟蒙時代青年醫生羅伯特·巴農（Robert Bunon）的學術思想受到福沙爾影響，他在牙釉質修補領域深耕研究多年。[9]
另一位法國醫生伊蒂安·布爾代（Etienne Bourdet）進一步研究福沙爾提出的人工假牙概念，改進了假牙材質，是首個對病人進行牙齦去除術的醫生。[9]
19世紀的美國牙醫查賓·哈里斯（Chapin A. Harris）常常引用福沙爾的話，認為「考慮到（福沙爾）所處時代的限制，他將永遠被銘記為現代牙醫學的先驅和奠基者。」[9]
1936年，新建立的皮耶·福沙爾牙醫學院便以他的名字命名。
1961年，法國推出了關於福沙爾的紀念郵票，紀念他逝世200周年。[10]
參考
延伸閱讀
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