睪丸疼痛

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睪丸疼痛（英語：Testicular pain, scrotal pain），俗稱蛋疼或蛋痛，發生於單側或雙側睪丸受傷。在陰囊中的疼痛也歸為此類。睪丸疼痛可能是急性、亞急性或慢性的，取決於它的周期。致病原因包括良性的肌肉骨骼問題、以及包括佛尼爾氏症或睪丸扭轉等急診情況。疼痛處理通常根據潛在原因進行處理，診斷需要包括物理檢查、並可能兼顧超聲成像和實驗室病理評估等。

睪丸疼痛
1 - 6: 附睪 7: 輸精管
類型	疼痛、睪丸疾病[*]、疼痛
分類和外部資源
醫學專科	泌尿外科
ICD-11	MF40.21
MedlinePlus	003160

定義

睪丸疼痛發生於單側或雙側睪丸受傷，疼痛範圍通常包括陰囊。根據周期的判斷，這種疼痛可能是急性、亞急性或慢性的。

慢性睪丸疼痛

慢性睪丸疼痛（英語：Chronic scrotal pain）（疼痛周期超過三個月）可能由於許多潛在原因造成。在完成輸精管切除術的15-19%的人群中會出現睪丸疼痛，原因包括有附睪炎、前列腺炎和睪丸炎感染，也包括精索靜脈曲張、囊腫、精子囊腫、結節性多動脈炎、睪丸扭轉、及手術或創傷。25%的患者病因從未能確診^[1]。對於採取輸精管切除術的病人，疼痛可能持續很長周期，並可能引起一種稱之為輸精管切除術後疼痛症候群的症狀。

病理

睪丸疼痛的診斷類型非常多，包括良性病症到致命性情況。兒童時期最常見的疼痛原因是睪丸扭轉（16%），睪丸附件扭轉（46%）和附睪炎（35%）^[2]。對於成人患者而言，最常見的原因是附睪炎。

睪丸扭轉

睪丸扭轉通常為急性睪丸疼痛，出現小於六小時周期的疼痛。在進行提睪反射時候，疼痛會消失或減少^[3]。在小於25歲的男性中，每年這類疼痛在4000人群中只有1例^[1]，它常見於未成年人（65%發生於12至18歲患者）^[4]，並很少發生於35歲以上男性人群^[5]。因為這種扭轉可能在數小時後形成壞疽，所以應當進行手術性急診治療^[5]。另外一種稱之為「間歇性睪丸扭轉」（intermittent testicular torsion）屬於慢性病症，因為睪丸可自行恢復原位，疼痛可在數分鐘至幾小時內自動消失，仍然需要預防和觀察。在一些情況下，睪丸扭轉會導致患者噁心和嘔吐^[6]。

附睪炎

附睪炎是指附睪（在睪丸後部的弧度結構）出現炎症。症狀通常是不同程度的持續性疼痛，陰囊可能紅腫。這通常符合尿路感染的症狀，並有一半病例是與睪丸炎有關。在14至35歲患者中，疼痛通常是由淋病或衣原體感染引起。大腸桿菌是最常見的細菌感染，治療時需要採用抗生素^[5]。

佛尼爾氏症

佛尼爾氏症（是一種會陰部位的急性感染），通常會伴有發燒和內部疼痛。這種情況很罕見，但若不及時採用外陰清創術和抗生素治療，這種疾患具有致命性^[7]。

其他

患者睪丸右側部位部分梗塞呈現出睪丸疼痛

一些其他的情況也會導致睪丸疼痛，包括有腹股溝疝、挫傷、陰囊積水、精索靜脈曲張等^[8]。而睪丸癌卻是沒有疼痛的^[9]。

診斷方式

體檢

睪提肌反射（碰擊大腿內側上方部位，引起同側提睪肌收縮，使睪丸上提）是一種檢查疼痛來源的方式，附睪炎會出現此類反應而睪丸扭轉情況則無（因為睪丸已經上提）^[5]。普雷恩征（英語：Prehn's sign）（是指睪丸上提時疼痛緩解情況）呈陽性時，使用睪提肌反射則並不能區分睪丸疼痛的來源是睪丸扭轉，還是附睪炎或其他原因^[10]。

實驗室檢查

一些實驗室檢查方式可以幫助醫師診斷出疼痛原因，包括採取尿液分析（睪丸扭轉情況時此分析數值正常）。出現膿尿及細菌尿（英語：bacteriuria）（尿液中發現白血球和細菌）的患者中若伴有陰囊急症，則提示感染情況出現，從而顯示附睪炎或睪丸炎的情況出現；醫師仍需要進行淋病和衣原體感染情況的檢查^[5]。如果是慢性疼痛，所有患者都需進行淋病和衣原體感染檢查^[1]。

圖像

在上述方法並不能確診疼痛原因時，醫學超音波檢查會起到幫助作用^[11]。如果對睪丸疼痛診斷已經確診，圖像檢查不應延誤手術和物理治療策略^[5]。