胃食道逆流

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胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease，GERD）又稱返流性食道炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有時加上十二指腸液）及胃內容物長期不正常地向上反流進入食道甚至口腔的疾病^[2][3]；常合併下食道括約肌功能異常，且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜損傷。

胃食道逆流 Gastroesophageal reflux disease
異名	Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux
進食後正常狀況（圖上）與胃食道逆流（圖下）比較，顯示患者酸和胃內容物反流至食道
症狀	口中有酸味、胃灼熱、口臭、胸痛、呼吸問題[2]
併發症	食道炎、食道縮窄（英語：esophageal stricture）、巴雷斯特食道症[2]
病程	長期[2][3]
類型	遺傳性疾病、胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]、食道疾病[*]
病因	下食道括約肌不完全關閉[2]
風險因素	肥胖症、妊娠、吸菸、食道裂孔疝、服用特定藥物[2]
診斷方法	上消化道內視鏡、上腸胃道攝影檢查（英語：upper GI series）、食道酸鹼質監測（英語：esophageal pH monitoring）、食道壓力檢測（英語：esophageal manometry）[2]
鑑別診斷	胃及十二指腸潰瘍、食道癌、食道痙攣（英語：esophageal spasm）、心絞痛[4]
治療	生活習慣調整、藥物、手術[2]
藥物	抗酸藥、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑、腸胃蠕動促進劑（英語：prokinetics）[2][5]
盛行率	~15%（西方族群）[5]
分類和外部資源
醫學專科	胃腸學
ICD-11	DA22
ICD-9-CM	530.81
OMIM	109350
DiseasesDB	23596
MedlinePlus	000265
eMedicine	176595、​930029、​368861

其臨床症狀包含口腔產生酸味甚至合併苦味、胃灼熱（火燒心）、口臭、胸痛、胸口不適、反胃、咳嗽、咽喉不適甚至聲音沙啞、呼吸問題、齲齒。併發症包含食道炎、食道潰瘍、食道狹窄（英語：esophageal stricture）和巴雷斯特食道症^[2]。

胃造口病人的腹部和胸部X線片，顯示食道（胸部中間線有三段亮白色物質垂直聚集）內的造影劑（白色物質），腹部的橫膈下亮白色物質或影像依序為胃、造口、十二指腸。造影劑從造口注射到胃中，很快就可以看到它向上流至食道，此因患者有嚴重反流性食道炎（洛杉磯D級）。

病因與診斷

其致病機轉是下食道括約肌（胃和食道之間交界）無力^[2]。

其風險因子包含肥胖、懷孕、抽菸、飲酒、巧克力、油膩食物、解剖缺陷（如食道裂孔疝）和特定藥物，包含抗組織胺、鈣離子通道阻斷劑、非類固醇抗發炎藥、氣喘藥、抗抑鬱藥和鎮靜安眠藥^[2]。

診斷工具包含上消化道內視鏡、上消化道攝影（英語：upper GI series）、食道酸鹼值監測（英語：esophageal pH monitoring）和食道動力檢查（英語：Esophageal motility study）。

治療

治療包含生活習慣調整及藥物，若前兩者無效則可以考慮使用外科治療。生活習慣調整包含減重、戒菸、避免在進食後三小時內平躺、床頭抬高、避免刺激食物。 治療藥物包含制酸劑、H₂受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和胃腸蠕動促進劑（英語：prokinetics）^[2][5]。

流行病學

在西方世界，大約有10-20%的人口有胃食道逆流^[5]。若計入偶爾發生胃食道逆流的患者，且沒有造成相關症狀和併發症的患者比率又更高^[2]。

歷史

1925年，弗里登瓦爾德（Julius Friedenwald）和費爾德曼（Feldman）發現了火燒心與食道裂孔疝之間的關聯性，這可能是關於此疾病症狀的首筆記載^[6]。1934年，美國胃腸科醫師雅什·溫克爾斯坦（英語：Asher Winkelstein）（Asher Winkelstein）則首度描述了此一疾病^[7]。

參見

• 食道動力障礙
• 食道動力檢測（英語：Esophageal motility study）