蠕蟲病

蠕蟲病，也稱為蠕蟲感染，是人和其他動物一部分身體被寄生蠕蟲感染導致的一種巨噬細胞疾病。這些寄生蟲種類很多，大致分為絛蟲、吸蟲和線蟲。它們通常生活在宿主的胃腸道中，但也可能鑽入其他器官，引起生理損傷。

蠕蟲病
X射線圖像，以鋇作為造影劑，顯示南非某感染者小腸中的蛔蟲（一種蠕蟲）
類型	寄生蟲病、疾病
病因	感染
分類和外部資源
醫學專科	傳染病科
ICD-11	1F90
ICD-9-CM	120-129.99、​128.9、​128.8
DiseasesDB	28826

土源性蠕蟲病（英語：Soil-transmitted helminthiasis）和血吸蟲病是最重要的蠕蟲病，屬於被忽視熱帶病^[1]。2012年，世界領先的製藥工程和非政府組織共同啟動了一項名為「被忽視熱帶病倫敦宣言」的項目，旨在到2020年控制或根除某些被忽視的熱帶病^[2]。

目前已發現蠕蟲病會導致嬰孩產出不良、認知發育不良、學業和工作表現不佳、社會經濟發展不良以及貧困^[3][4]。其它次要影響包括慢性病、營養不良和貧血^[5]。

土源性蠕蟲病（英語：Soil-transmitted helminthiasis）是造成全世界四分之一的寄生蟲感染的原因^[6]。此類病的一個典型例子是蛔蟲病。

跡象和症狀

蠕蟲病的症狀取決於許多因素，包括感染部位、蠕蟲類型、蠕蟲數量、蠕蟲體積、傷害類型、免疫反應等。如果身體供給物質和能量給寄生蟲的負擔很輕，則可能沒有任何症狀。某些蠕蟲可能會導致特定的症狀，例如絛蟲可導致癲癇發作^[7]。

臨床照片示例：幾內亞蠕蟲感染（麥地那龍線蟲病），蠕蟲從感染者的腳下鑽出

由於蛔蟲的感染導致腸繫膜破裂

質量和體積

在腸道感染的極端情況下，蠕蟲的質量和體積如過大則可能導致腸壁外層（例如肌肉層）撕裂，進而可能導致腸道腹膜炎、腸扭轉和壞疽^[8]。

免疫反應

蠕蟲作為病原體可誘導產生免疫反應，皮膚、肺、肝、腸、中樞神經系統和眼睛可發生免疫介導炎症變化。身體免疫反應跡象可能包括水腫、關節炎和嗜酸性粒細胞增多^[9]。例如蛔蟲幼蟲通過肺部支氣管遷移可引起哮喘^[10]。

流行病學

死亡

每年有多達135,000人死於土源性蠕蟲病^[3][11][12]。

1990至2013年全球疾病負擔研究（英語：Global Burden of Disease Study）估計血吸蟲病直接致死人數為5,500人^[13]，而2013年估計有超過20萬人死因與血吸蟲病有關^[14]。此病另外還對2000萬人造成嚴重後果^[15]，是被忽視熱帶病中最致命的一種^[16]。

蠕蟲屬	俗名	每年感染者數（百萬）	每年直接致死者數	多發區域
土源性蠕蟲病（屬於被忽視熱帶病）：
Ascaris lumbricoides	線蟲	807至1,121[17]	20,000	東南亞、非洲、中美洲和南美洲多地[18][19][20][21][22][23]
Trichuris trichiura	鞭蟲	604至795[17]		亞洲、非洲、中美洲、南美洲和加勒比島嶼的潮濕、溫暖、熱帶地區[20][21][22][23][24]
Ancylostoma duodenale	鉤蟲	576至740（一般意義上的鉤蟲）[25]		熱帶和亞熱帶國家（撒哈拉以南的非洲地區）[21][24]
Necator americanus
Strongyloides stercoralis	鉤蟲、蟯蟲	50至100	數千人	熱帶和亞熱帶潮濕多雨地區，以及南歐、東歐和美洲部分地區[21][22]
所有土源性蠕蟲病		1500至2000[6]	135,000[3][11][12]	熱帶和亞熱帶地區，尤見於撒哈拉以南的非洲、美洲、中國和東亞[6]
不通過土壤傳播，但屬於被忽視熱帶病：
Schistosoma mansoni	血吸蟲	所有血吸蟲總計：160至200 （210人「受影響」[26]）	12,000[27]（150,000人死於腎功能衰竭[28] 200,000人死因與血吸蟲病有關[14]）	熱帶和亞熱帶地區[20][21][22][23][24]
Schistosoma haematobium		112（僅撒哈拉以南的非洲）[28]
Echinococcus granulosus		3[29]		開發中國家
不通過土壤傳播，也不屬於被忽視熱帶病：
Toxocara canis	狗線蟲	50		東南亞、非洲、中美洲和南美洲多地[18][19][20][21][22][23]
Taenia solium	豬肉絛蟲	50		南美洲、東南亞、西非和東非[20][21][22][23]
Taenia saginata	牛肉絛蟲	50
Hymenolepis nana	侏儒絛蟲	100
Hymenolepis diminuta	鼠絛蟲
Fasciola hepatica， Fascioloides magna	肝吸蟲	50		主要分布與南亞和東亞，但也見於中歐和東歐[21][22]
Fasciolopsis buski	巨型腸吸蟲
Dracunculus medinensis	幾內亞蠕蟲	由於根除計劃，如今可以忽略不計[30]		曾在印度、西非和蘇丹南部廣泛分布[21][22]
Trichostrongylus orientalis	線蟲	1至3		亞洲農村[21][22]
其它		100		全球[21][22]
總計（感染人數）		約35億		全球