造血與淋巴細胞腫瘤

造血與淋巴細胞腫瘤是指影響血液、骨髓、淋巴和淋巴系統的腫瘤^[1][2]。由於這些組織都通過循環系統和免疫系統緊密相連，影響一種組織的疾病通常也會影響其他組織，使得再生障礙性貧血、骨髓增生和淋巴細胞增生（以及白血病和淋巴瘤）密切相關且常同時發生。

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造血與淋巴細胞腫瘤
漿細胞瘤的顯微照片
類型	rare tumor[*]、血行疾病[*]、贅生物
分類和外部資源
Orphanet	68347

造血系統惡性腫瘤可起源於兩大主要血細胞譜系：髓系細胞系和淋巴系細胞系。髓系細胞系通常產生粒細胞、紅血球、血小板、巨噬細胞和肥大細胞；淋巴系細胞系則生成B細胞、T細胞、NK細胞及漿細胞。淋巴瘤、淋巴細胞白血病和骨髓瘤屬於淋巴系來源疾病，而急慢性髓系白血病、骨髓增生異常症候群和骨髓增殖性疾病則源自髓系細胞。

分類

造血與淋巴細胞腫瘤最常見的劃分方式是依據腫瘤所處位置，位於血液中則是白血病，位於淋巴結中則是淋巴瘤。

美國血液系統惡性腫瘤的相對比例^[3]

血液系統惡性腫瘤的類型	百分比	全部占比
白血病	—	30.4％
急性淋巴細胞白血病(ALL)	4.0％
急性髓細胞白血病(AML)	8.7％
慢性淋巴細胞白血病(CLL) 註：根據當前WHO分類，屬於淋巴瘤；當不存在白血病細胞時稱為小淋巴細胞淋巴瘤 (SLL)。	10.2％
慢性粒細胞白血病(CML)	3.7％
急性單核細胞白血病（AMoL）	0.7％
其他白血病	3.1％
淋巴瘤	—	55.6％
霍奇金淋巴瘤（所有四種亞型）	7.0％
非霍奇金淋巴瘤（所有亞型）	48.6％
骨髓瘤		14.0％
全部		100％

治療

腫瘤不同，治療方式也各有差異，例如在慢性淋巴細胞白血病治療中有時可能採取觀察性等待（英語：Watchful waiting）的策略；而在骨髓增生異常症候群的治療中採取輸血這類對症治療的策略。更具侵襲性的腫瘤需要化療、放療、免疫療法等治療手段，在某些情況下還需要進行骨髓移植。利妥昔單抗已被證實可用於治療B細胞衍生的血液系統惡性腫瘤，包括濾泡性淋巴瘤 (FL) 和瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤 (DLBCL)。 ^[4]

除了針對性的治療外，人們還可以通過自我護理來控制症狀。例如，散步等有氧運動可以減輕血液系統惡性腫瘤患者的疲勞和抑鬱感。 ^[5]

後續診療

如果治療成功，通常會定期對患者進行隨訪，以檢測復發並監測繼發性惡性腫瘤（某些化療和放療方案導致的不常見副作用：另一種形式的癌症）。在應按照預定的定期間隔進行的隨訪中，應結合一般病史、全血細胞計數和血清中乳酸脫氫酶或胸苷激酶的測定。血液系統惡性腫瘤及其治療會引起影響許多器官的併發症，其中肺部最容易受到影響^[6][7]。

病因

染色體易位是血液系統惡性腫瘤的主要病因^[8]。此類易位通常由於細胞中不精確的過程（例如非同源末端連接）導致異常的DNA 雙鏈斷裂修復而發生^[8]。慢性粒細胞白血病中的染色體不穩定性可能是由於DNA 氧化損傷以及基因遺傳監視功能受損導致的不精確且易出錯的DNA修復所致^[9]。

流行病學

血液系統惡性腫瘤占美國新診斷癌症病例的9.5% ^[10] ，英國每年有30,000名患者被診斷出患有血液系統惡性腫瘤^[11]。