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闌尾切除術
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闌尾切除術(appendectomy,appendicectomy)是切除闌尾的手術,適用於適用於闌尾炎、闌尾膿腫和闌尾腫瘤。由於以往醫學不發達,且小兒闌尾外形似盲腸的延續不易辨清,闌尾切除過去會誤稱「割盲腸」。
一般病人會進行闌尾切除術的原因是因急性闌尾炎而相當疼痛,因此闌尾切除術多半是急症,不過根據大規模的回溯研究發現,若手術延遲十二小時。不會影響手術的結果[1]。根據2003年的大型觀察性研究,成年人進行闌尾切除術後的30天死亡率為1.8%[2]。
闌尾切除術使用一般手術方式或腹腔鏡手術(微創手術)進行,前者稱為開腹闌尾切除術,後者稱為腹腔鏡闌尾切除術[3]。若是在診斷上仍所疑慮,或是希望可以將疤痕藏在肚臍或陰毛處,會用腹腔鏡來進行手術。若是用腹腔鏡手術,復原會比較快,不過費用較傳統手術貴,需要資源較多,手術耗時也比較長,也會有氣腹的風險(大部份病人的風險都很低)。嚴重盆腔敗血症患者偶爾需要較低的中線腹腔鏡手術。
闌尾炎視病變程度,如腹膜炎、腹腔滲出、切口感染、腸粘連等,手術處理方式會有所變動。對於闌尾周圍膿腫形成者,先予抗感染治療;如病情不能控制,行膿腫引流手術,或行超聲引導下膿腫穿刺置管引流術。
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參考資料
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