非苯二氮平類藥物

非苯二氮平類藥物（nonbenzodiazepine，non-BZD^[1][2]），其中三種俗稱Z類藥物（Z-drugs），是一類新型治療失眠的藥物，其藥理作用與苯二氮平類藥物（BZD）類似，但具有快速起效、誘導睡眠作用明顯、後遺效應輕、不易成癮等優點^[3][4][5]。

注意：本頁有Unihan新版漢字：「䓬」，這些字元可能會錯誤顯示，詳見Unicode擴充漢字。

維基百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，請諮詢專業人士。詳見醫學聲明。

唑吡坦的結構

非苯二氮平類其中的Z類藥物，由三種z開頭的物質組成：唑匹可隆（zopiclone）、唑吡坦（zolpidem）和扎來普隆（英語：Zaleplon）（zaleplon）。這三種物質和BZD結合的位點一樣，都是GABA-A受體的BZD旁結合位^[6]。

非苯二氮平類可能產生身體依賴，產生的戒斷反應和苯二氮平類較低或接近^[7][8][9]。不能通過治療失眠防止抑鬱發生，反而會使抑鬱風險翻倍。也會增加自殺和總體死亡的可能性^[10]。非苯二氮平類會增加老年人摔倒的可能性^[11]，因此已被列入不適合老年人使用的Beers清單（英語：Beers criteria）^[12]。

長期夜間使用可能在日間產生戒斷反應，表現為焦慮。^[13]其他副作用有失憶和幻覺。^[14][15]偶爾產生fugue state（英語：fugue state）（進行行為較複雜的夢遊，包括開車、烹飪等），似乎比temazepam（英語：temazepam）、secobarbital（英語：secobarbital）可能性低。^{[16][17][18][19][20]}長期使用增加患痴呆的風險。^[21]

總體有效性以及患者報告的副作用情況和BZD相仿。與苯二氮平類藥物使用者相比，Z類藥物使用者更有可能報告說他們曾嘗試戒除催眠藥物，並且更有可能想要停藥。^[22]

列表

唑吡坦和扎來普隆屬三種Z藥中半衰期較短的，宿醉的可能性低，但產生耐受的速度快。最大推薦連續使用10天。連續28天後助眠作用降低到和安慰劑沒有區別。^[23]

唑匹可隆為半衰期較長的。曾經認為可以有效用長達一年（Roth et al., 2005），但2009年開始發現長期用戶身上的效果也和安慰劑無區別，遂證實有耐受性存在，^[24]最長使用期限也調整到四周。^[25]右唑匹可隆（eszolpiclon）作為其手性純版本，這一方面的情況類似。

濫用

和苯二氮平一樣，Z類藥物有類似的濫用用途，可以產生幻覺、安定、欣快感。半衰期短的類型可以較快清除出身體，所以對於用者來說尤其方便。唑吡坦以低劑量使用（10-15mg）就有以幻覺為目的濫用的案例。^[26]為了維持安眠效果，也有失眠患者隨著耐受性提升不斷加量，以至於一天服用6000 mg。^[27]唑匹可隆的濫用記錄沒有這麼誇張，但也有失眠患者以正常量七倍用藥。^[28]患者在停藥過程中可能產生癲癇、焦慮等類似苯二氮平戒斷的症狀。^[29][30]

歷史

Z-drugs最早出現於1980和1990年間。1989年，唑匹可隆被英國國民保健署核准，並以「宜眠安」（Imovane）作為商品名稱上市；臨接著賽諾菲藥廠開發的唑吡坦也以「使蒂諾斯/思諾思」（Stilnox）作為商品名稱上市。1999年國王製藥（英語：King Pharmaceuticals）製作的扎來普隆被FDA同意可以銷售到市面；2005年FDA同意右唑匹可隆的使用；2012年FDA核准「間奏曲」（Intermezzo），而該藥係使用較低劑量唑吡坦作為其主要配方，用於夜間睡眠中斷而難以繼續入睡的情況。

值得注意的是，FDA只批准了右唑匹可隆作為藥品上市，唑匹可隆沒有獲得批准。