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面部女性化手術
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面部女性化手術（英語：facial feminization surgery，簡稱FFS），是一系列重塑性的[1]外科手術，旨在改變典型的男性面部特徵，使其在形狀和大小上更接近典型的女性面部特徵。FFS可以包括各種骨骼和軟組織手術，例如前額提升術、鼻外觀整型手術、頜面整形手術和豐唇術[2][3]。
 | 此條目需要精通或熟悉醫學的編者參與及協助編輯。 (2025年4月16日) |
面部包含區分男性和女性面部的第二性徵，包括前額、鼻子、嘴唇、臉頰、下巴和頜線的形狀；面部上三分之一的特徵似乎是最重要的，嘴唇的細微變化會產生很大的影響。
需求者
對於一些跨性別女性和非二元性別者來說，FFS在醫學上是治療性別不安的必要手段[4][5]。在減少性別焦慮和幫助跨性別女性以女性身份融入社會方面，它與生殖器形式的性別肯定手術一樣重要，甚至更重要；有關此類結果的數據受到研究規模小和無關變量影響的限制，就像其他女性化療法一樣[6][7]。雖然大多數接受FFS的都是跨性別女性，但一些覺得自己的面容過於男性化的順性別女性也會接受FFS[8]。
應等到顱骨停止生長後再進行FFS。確定顱骨是否停止生長的方法是連續對下頜骨和腕骨進行放射攝影，以確保骨骼生長已經停止[9]。
外科手術
一些研究表明，額頭的形狀是分辨順性別男性和順性別女性之間的重要差異之一[6][11]。髮際線矯正、額頭重塑、眼窩重塑和眉毛提升等手術通常同時進行，同時也會考慮鼻整形術[6]。
- 髮際線矯正
男性的髮際線通常比女性高，並且在太陽穴上方後移，形成「M」形。可以通過髮際線下移」（將頭皮抬起並重新定位）或植髮來將髮際線前移，使其形狀更圓潤[6]。
- 額頭重塑
順性別男性的額頭上往往有一條橫貫眉毛上方的骨脊，稱為眉嵴。順性別男性的太陽穴也往往比女性凹陷，額頭也更平坦[6]。
眉脊通常是實心骨，只需磨平即可。眉間凸起的部分（印堂穴）位於一個稱為額竇的凹陷區域上方。額竇是空心的，因此去除那裡的凸起可能更加困難。如果額竇上方的骨足夠厚，只需磨平骨即可去除凸起。然而，有些人的骨壁非常薄，以至於無法完全磨平凸起，否則會穿透骨壁進入額竇。[6]。
FFS外科醫生主要採取兩種方法解決這個問題。最保守的方法是儘可能地磨掉骨壁但不使其穿透，然後用羥磷灰石骨水泥填充周圍的區域，這樣可以抹平前額其餘部分之間任何可見的凹凸。在這種情況下，有時可以通過削薄位於凸起上方的軟組織來進一步縮小凸起。或者，FFS外科醫生可以進行一種稱為前額重建或顱骨成形術的手術，將眉間骨拆開、削薄並重塑，然後用小鈦絲或鈦骨板和螺釘將其重新組裝到女性化的位置[6]。關於何種方法更好，由於數據有限，無法提供指導[6]。顱骨成形術的風險包括顱骨無法正常癒合、骨碎片移動和囊腫形成，通常可以通過其他手術來糾正[6]。
- 提眉術
與順性別女性相比，順性別男性的眉毛相對於眉嵴的位置往往較低。順性別男性的眉毛往往位於眉嵴下方，而順性別女性的眉毛往往位於眉嵴上方。因此，抬高眉毛會使面部看起來更具女性氣質[9]。
- 眼眶重塑
一些研究表明，眼形是區分順性別男性和女性的關鍵特徵[6][11]。順性別女性的眼窩往往較小，位於面部較高位置，外緣角度更大，內緣距離更近[6]。FFS可以改變眼眶形狀，但相關結果數據有限[6]。
順性別男性的鼻子通常比順性別女性的鼻子更大、更長、更寬；此外，女性的鼻尖通常比男性略微向上翹起。因此需要切除部分骨骼和軟骨，並重塑剩餘部分[6][11]。大多數情況下，該手術為開放式手術；在所有情況下，縮小鼻部都存在干擾鼻瓣功能的風險[6]。一般情況下均採用標準的手術流程[12]。相關數據仍然有限[6]。
順性別女性的顴骨通常更向前突出，臉頰整體也更豐滿，和下巴構成一個三角形。臉頰輪廓的規劃是在下巴重塑的同時進行的[6]。臉頰重塑是通過截骨術和面部骨骼的重新定位來實現的[6]。使用植入物或從身體其他部位提取的脂肪來增大臉頰是很常見的。植入物的風險包括感染、移動和不對稱；脂肪最終可能會被吸收[6]。
嘴唇形狀和結構的細微變化會對女性化產生重大影響[6]。男性鼻底與上唇頂部之間的距離往往比女性更長，而且上唇也更長；當女性的嘴巴張開放鬆時，上門牙通常會露出幾毫米[6]。
通常情況下會在鼻底下方做一個切口，切除一部分皮膚。縫合切口後，上唇會被抬起，使其處於更女性化的位置，並且通常會露出少量上門牙。外科醫生還可以使用唇部提升術，將上唇稍微外翻，使其看起來更豐滿[6]。
順性別女性的嘴唇通常比順性別男性更豐滿，因此豐唇常用於女性化。注射填充劑風險較低，但通常在六個月左右後就會被吸收；許多植入物的併發症發生率較高，例如感染或排異反應。[6] 使用從人體提取的脂肪可能會導致腫塊，並且不會持續很長時間[6]。脫細胞真皮產品可能擁有最持久、風險最低的效果[6]。
順性別男性的下巴往往比順性別女性的下巴更長更寬，下頜基部更方正，而且比女性下巴更向外突出。[11] 順性別男性的下頜線往往從下巴向外延伸，角度比順性別女性更大，並且後部有一個尖角。[6]
可以通過削骨或下巴整形手術來縮短下巴的長度。下頜可以通過下頜縮小術手術重塑；有時可以通過口腔完成。嚼肌也可以縮小，使下頜看起來更窄[6]。
手術最大的風險是損傷貫穿下巴和下頜的頦神經；其他風險包括損傷牙根、感染、骨折，以及損傷控制下唇、位於下巴邊緣的頦肌[6]。
青春期後，男性的喉結往往比女性更加明顯[6][11]。喉結可以通過一種稱為喉結縮小術縮小，目的是在不留下疤痕的情況下縮小喉結[6]。存在損傷聲帶和導致會厭不穩定的風險[6]。
醫療美容手術通常與面部女性化手術同時進行。例如，眼袋和下垂的眼瞼通常可以通過眼瞼整形術來矯正，還有面部和頸部的拉皮手術[6]。
歷史
FFS技術源自口腔頜面外科、耳鼻喉科和整形外科[6][9]。
面部女性化手術始於1982年，當時組織過性別肯定手術的整形外科醫生Darrell Pratt向道格拉斯·奧斯特豪特（Douglas Ousterhout）轉述了其其中一位跨性別女性患者的請求，這位患者希望通過整形手術讓自己的面部看起來更女性化，因為人們對她的反應仍然像對待男人一樣[13]。奧斯特豪特之前做過重建有出生缺陷、事故或其他創傷的人的面部和頭骨的手術[13]。奧斯特豪特很想提供幫助，但他知道自己不知道什麼是「女性面部」，因此他首先通過閱讀20世紀早期的體質人類學來調查，以確定哪些特徵是「女性」，然後測量了20世紀70年代拍攝的一系列頭顱側位片（cephalogram）和數百個頭骨中得出定義這些特徵的測量值，證實能否根據這些測量值可靠地區分女性和男性[7][13]。奧斯特豪特隨後研究他已使用過的技術和材料，以便將男性面部改造成女性面部。他開創了面部女性化手術的大部分手術程序，並參與了後續的改進[7]。
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參考資料
外部連結
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