顯影電腦斷層掃描

顯影電腦斷層掃描（英語：contrast CT）指針對受檢者施打顯影劑的電腦斷層掃描。電腦斷層掃描使用的顯影劑以含碘顯影劑為主，這種方式除有助於區分血管等組織和周邊其他組織，也有助於分析組織的功能是否正常。^[1]多數情況下，在對受檢者施打顯影劑前後皆會分別進行成像，顯影劑施打前的圖像又稱為顯影前圖像（precontrast image）或一般階段圖像（native-phase image），施打後的圖像則稱為顯影後圖像（postcontrast image）。^[2]

一名女性因疑似罹患肺栓塞而接受肺血管攝影檢查，圖中可見顯影劑透過她左臂上周邊靜脈導管進行注射

馬鞍狀肺栓塞的電腦斷層肺血管攝影圖像，顯示栓塞區塊的阻射率較其周圍帶有顯影劑的血液更高（如未使用顯影劑則無法區分）

團注追蹤

依部位著色的顯影圖

團注追蹤（bolus tracking）是一種透過充分把關顯影劑的時效以實現顯影效果最佳化的方法。帶有放射不透明的小型顯影劑團注透過周邊靜脈導管注入受檢者體內。依欲成像的血管不同，首先將欲成像的區域周邊劃為感興趣區域（region of interest，簡稱R.O.I.），待顯影劑通過該區域時再進行成像，成像的速率應和顯影劑於血管中流動的速度保持一致。^[3]

這種成像方式主要用於動脈的成像，例如主動脈、肺動脈、腦動脈、頸動脈和肝動脈。

顯影消退

顯影消退（washout）是指顯影劑在動脈相階段被組織吸收後，於靜脈相階段等後續階段逐漸消退的現象。例如，肝細胞癌的顯影電腦斷層掃描中，透過分析腫瘤部位和肝實質部位顯影的時間差，可判斷腫瘤的大小和位置。^[4]

階段

依檢查目的不同，施打顯影劑和成像之間的時間差存在不同的規範，以使不同的器官和組織能達到最佳的顯影效果。^[5]以下表格列出顯影電腦斷層掃描的主要階段：^[6]

階段	顯影劑注射後計時[6]	團注追蹤開始後計時[6]	目標組織和發現[6]
非顯影電腦斷層掃瞄	-	-	鈣化的組織 腫瘤中的脂肪，如見於腎上腺皮質腺瘤 發炎中的脂肪堆積，如見於闌尾炎、憩室炎和網膜梗塞
肺動脈相階段	6－13秒[7]	-	肺栓塞（於肺動脈幹使用團注追蹤時延遲6秒）[8]
肺靜脈相階段	17－24秒[7]	-
早期系統性動脈相階段	15－20秒	即時	僅動脈，其他器官和軟組織尚未造影
晚期系統性動脈相階段 又稱「動脈相階段」（arterial phase） 或「早期門靜脈相階段」（early venous portal phase）	35－40秒	15－20秒	所有接受動脈輸血的組織顯影效果達到峰值 肝門靜脈達到部分顯影效果
胰臟階段	30秒[9]或40－50秒[10]	20－30秒	胰臟癌的阻射率較薄壁組織低[10]
肝臟階段（較為準確的說法） 又稱「晚期門靜脈相階段」（late venous portal phase）	70－80秒	50－60秒	肝薄壁組織透過門靜脈顯影，包括部分的肝靜脈顯影
腎臟階段	100秒	80秒	對包括腎髓質在內的所有腎薄壁組織顯影，有助於發現小型的腎細胞癌
系統性靜脈相階段	180秒	160秒	發現靜脈栓塞
延遲階段 又稱「顯影消退階段」（wash out phase） 或「均衡階段」（equilibrium phase）	6－15分[6]	6－15分[6]	所有腹部組織的顯影效果消退，除高阻射率的纖維化組織外

血管攝影

主條目：電腦斷層血管攝影術

手部 CT 血管照片，使用顯影劑增強(西門子 Somatom SR16)。

電腦斷層血管攝影為顯影電腦斷層掃描的一種，其針對目標血管的部位和血流相進行成像，以檢查血管疾病。例如，腹部主動脈血管攝影（abdominal aortic angiography）是在動脈相階段（顯影劑於動脈中的濃度高峰期）針對腹部的顯影，可用於檢查如主動脈剝離等症狀。^[11]

顯影劑量

肝細胞癌的電腦斷層掃描成像，上圖為施打靜脈注射顯影劑前，下圖為顯影後

成人

下表顯示了正常體重成年人的劑量。 但是，對於有碘顯影劑風險的患者，如過敏反應，顯影劑誘發的腎病，對甲狀腺功能的影響或藥物不良相互作用，可能需要調整甚至停止使用劑量。

體重正常的成人所需的顯影劑量

檢查項目		碘濃度			說明
		300 mg/ml	350 mg/ml	370 mg/ml
腦部CT		95 ml[12]	80 ml[12]	75 ml[12]
肺部CT	整體	70－95 ml[註 1]	60－80 ml[註 1]	55－75 ml[註 1]	要檢查出肺部中薄壁組織的變化，往往無需施打靜脈注射顯影劑
	肺血管CT	20 ml[註 2]	17 ml[註 2]	15 ml[註 2]	使用特定的低對比解析度CT時的最低劑量[註 2]
腹部和骨盆的CT	整體	70 ml[12]	60 ml[12]	55 ml[12]
	肝	55 ml[註 3]	45 ml[註 3]	40-45 ml[註 3]	最低有效劑量[註 3]
血管CT		25 ml[註 4]	20 ml[註 4]		使用特定的低對比解析度CT[註 4]

當受檢者的體重不在正常範圍內，顯影劑的劑量應隨之調整，調整幅度應同受檢者的除脂肪體重等比。對於較為肥胖的受檢者（身體質量指數介於35至40之間），建議使用布爾公式（Boer formula）計算其除脂肪體重：^[13]

男性： ${\displaystyle LBW_{male}=0.407\times W+0.267\times H-19.2}$

女性： ${\displaystyle LBW_{female}=0.252\times W+0.473\times H-48.3}$

縮寫	中文名稱	單位
LBW	除脂肪體重	公斤
W	體重	公斤
H	身高	公尺

兒童

用於兒童的標準劑量：^[14]

檢查項目	碘濃度
	300 mg/ml	350 mg/ml
一般檢查	2.0 ml/kg	1.7 ml/kg
腦部、頸部或胸部的CT	1.5 ml/kg	1.3 ml/kg

副作用

含碘顯影劑除可能引起過敏反應、顯影劑腎病變、甲狀腺功能亢進症等症狀，也可能造成二甲雙胍堆積。由於含碘顯影劑沒有絕對的禁忌症，因此使用前應評估利弊和風險。^[15]

就如同其他種類的電腦斷層掃描一樣，輻射劑量增加意味著放射性癌症的風險提高。

注射含碘顯影劑有時會造成顯影劑外滲。^[16]

參見

• 電腦斷層掃描
• 顯影劑
• 電腦斷層血管攝影術
• 頭顱計算機斷層成像術