孤独症谱系障碍
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自閉症類群障礙(autism spectrum disorder),通称孤独症(autism,港台称自闭症)[註 1],是一类起病于发育早期,以持续的“社交互动与社交交流能力缺陷”及“受限的、重複的行为模式、兴趣或活动”为主要临床特征的神经发育障碍[2][1],旧称广泛性发育障碍[5][註 2]。可根据是否伴有智力发育障碍等来给出进一步的诊断编码。有关孤独症谱系障碍患病率的各研究得出的结果波动范围较大,中位值约为1%[8];且患病率日益增高[2]。男性被诊断为孤独症谱系障碍的可能性约为女性的4倍[1][8]。
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自閉症類群障礙 Autism spectrum disorder | |
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同义词 | 自閉症(autism) |
症状 |
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起病年龄 | 发育期。尤其是儿童早期[1],多在36个月以内[2] |
病程 | 終生。临床表现可随年龄增长发生变化[1] |
类型 | 神经发育障碍 |
病因 | |
診斷方法 | 根據個案病史及症狀進行臨床診斷 |
鑑別診斷 | 注意力不足過動症、智力发育障碍、言語障礙、選擇性緘默症、社交焦虑障碍、強迫症、思覺失調症、人格障礙[1] |
常见共病 | 智力发育障碍、功能性语言损害、注意缺陷多动障碍[1][3] |
治療 | 目前並沒有標準療法,但是可透過下列方法來減輕症狀:行為管理療法、認知行為療法、早期介入、教育和學校治療、共享注意療法、藥物治療、營養療法、職業治療、父母介入療法、物理治療、社交技能訓練、語言治療[4] |
藥物 | 核心症狀通常不投藥;共伴疾病有時候可使用抗抑鬱藥、興奮劑及抗精神病藥來治療 |
预后 | 無法治癒。智力与语言水平等是重要预后因素[5] |
患病率 | 大約 1% |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 小兒科、神經內科、精神醫學、職業醫學 |
ICD-11 | 6A02 |
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孤独症谱系障碍 | |
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自閉症關懷絲帶 | |
类型 | 神经发育障碍 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心理學 |
ICD-11 | 6A02 |
ICD-10 | F84.0 |
ICD-9-CM | 299.0 |
OMIM | 209850 |
MedlinePlus | 001526 |
eMedicine | med/3202 ped/180 |
MeSH | D001321 |
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除两大核心症状外,其他常見徵兆還有對於感官協調能力的異常反應[9]。稱為“譜系障礙”,表示每個個案的症狀皆不盡相同:個案可能表現出某些與症狀相關的特徵,但不見得具備所有特徵,並且各自特徵之嚴重程度也經常大相逕庭;[10]有些自閉症患者終其一生都不會說話,而其他患者相對而言口語表達卻算沒有問題。不同個案所需要的支持程度差異頗大,單一個案在不同時期的表現也可能不同。[11]從歷史發展來看,自閉症被劃分出許多子類別,但是這些區分是否有效一直都受到質疑。當前主要心理疾病診斷手冊之最新版本將ASD單獨列為障礙類別。[12][1]家長一般會在自閉症孩童兩到三歲時注意到其狀況[13]。
科學家仍努力確定自閉症的形成原因。自閉症與遺傳有高度關聯,據稱主要是基因所致,但牽涉的基因很多,環境因素也可能有關係。[14]目前還不清楚為什麼自閉症經常與注意力不足過動障礙、癲癇、智力障礙等疾病同時發生。關於自閉症診斷應包括哪些內容、是否存在有獨特意義的自閉症亞型,[15]以及潛藏在更為廣大人群中的泛自閉症特徵有多重要,一直都意見分歧。[16][17]由於自閉症診斷標準更加普及,加上人們對疾病的意識提升,使得自閉症患病率的趨勢穩定成長,卻導致人們普遍誤認自閉症是流行病,[18]甚至連自閉症是疫苗所引起這樣的都市傳說都持續流傳著。[19]各種早期介入方法(例如應用行為分析)可以幫助自閉症患者發展出自我照顧、語言及社交的技巧。而需要高度支持的自閉症患者通常較難以獨立生活,這類個案的介入方式就必須透過其他溝通方式(輔助溝通系統,AAC)的探索與學習而為之。