慢性阻塞性肺病
以持续性气流受限为特征的一类慢性阻塞性肺疾病 / 維基百科,自由的 encyclopedia
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慢性阻塞性肺病(英語:Chronic obstructive pulmonary disease,缩写为COPD),常简称为肺阻塞或慢阻肺,是一种以持续性的气流受限为特征的阻塞性肺疾病(英语:Obstructive lung disease)[1][8]。其主要症状呼吸短促、咳嗽和咳痰(英语:Sputum)[1],常被誤認為感冒或氣喘,因此超過八成確診時已經是中重度。[9][10]COPD是一種進行性疾病(英语:progressive disease),病情會隨時間逐漸惡化[11],最後連走路、著衣等日常活動都難以進行[3]。疾病具不可逆性,研究顯示肺阻塞病人急性發作住院的死亡率為4%,年齡越大及共病症越多的病人,住院死亡率也越高,而病人出院後一年的死亡率高達22%。[12]過去學界會將COPD分為慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)和肺氣腫(emphysema)兩型[3][13]。慢性支氣管炎一詞現今則用於描述病人每年咳嗽、咳痰三个月以上并连续两年者;而肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。[14]
慢性阻塞性肺病 | |
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病理解剖(英语:Gross pathology)樣本得肺部顯示有吸菸造成的小葉中心性(centrilobular-type)肺氣腫。肺的切面出現了許多有黑碳的孔洞。 | |
症状 | 呼吸短促、咳嗽且有痰(英语:sputum)生成[1]。 |
併發症 | 慢性阻塞性肺病急性惡化(英语:Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)[2] |
常見始發於 | 40歲後[3] |
病程 | 長期[3] |
类型 | 阻塞性肺炎[*]、疾病 |
肇因 | 吸菸、空氣污染、基因遺傳[2] |
診斷方法 | 肺功能測試[4] |
相似疾病或共病 | 哮喘[3] |
預防 | 改善室內及戶外空氣品質[3] |
治療 | 戒烟、呼吸復健(英语:respiratory rehabilitation)、肺臟移植(英语:lung transplantation)[2] |
藥物 | 疫苗接種、吸入式支气管扩张药、類固醇、長期氧氣治療[2][5] |
盛行率 | 5.5億(2020年)[6] |
死亡數 | 323萬(2019年)[7] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 胸腔醫學 |
ICD-11 | CA22 |
ICD-10 | J44 |
ICD-9-CM | 496、490-496.99 |
OMIM | 606963 |
DiseasesDB | 2672 |
MedlinePlus | 000091 |
eMedicine | 807143、297664 |
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吸烟是导致慢性阻塞性肺病的最主要的原因。其他相对次要的因素包括空气污染和遗传等[2]。在发展中国家,导致空气污染最常见的原因是烹煮及供暖炉火的通風不良[3]。长期暴露在这样的環境下,会使肺部产生炎症反应,并导致小气道变窄及肺组织的破坏[5]。这一诊断是以肺功能测试所给出的气流受限为基础[4]。COPD與哮喘不同的是,前者在使用支气管扩张药之後,改善效果不若後者[3]。
减少風險因子的暴露可有效预防大多數慢性阻塞性肺病[15]。这包括尽可能地减少吸烟频率和改善室内外的空气质量[3]。尽管治疗可以减缓病情恶化,但尚无治愈方法。[3]慢性阻塞性肺病的治疗方式包括戒烟、接种疫苗、肺康复治疗(英语:Pulmonary rehabilitation),以及常用的各种吸入性支气管扩张药和皮質類固醇[2]。有些患者还需要长期吸氧或肺移植[5]。在遇到急性发作的患者时,可采取增加短效支氣管擴張药之劑量、用藥頻率以及住院治疗的方式[2]。
2020年全球COPD的患者約有5.5億人(約7.4%)[6],其中大洋洲的罹患COPD的患者占比最高(約10.9%),非洲最低(約5.4%)。[16]主要影響40歲以上的人口,男女罹病風險相當[3]。1990年,COPD共約造成240萬人死亡;直到2019年,全球死亡人數上升至323萬人。[17]約80%的死亡人數分布於中低收入國家[3],可能肇因於較高的吸菸率[18]。另也可能因中低收入國家COPD治療指引覆蓋率(69.8%)較低(高收入國家覆蓋率為98.1%),民眾及醫療人員較難企及相關資料所致[19]。
2010年,慢性阻塞性肺病导致了21亿美元的经济损失[20]。2016年已占全球死因第三位,是最嚴重的慢性疾病之一,根據衛生福利部死因統計顯示,台灣COPD目前為十大死因排名第7位,每年約5千人因肺阻塞死亡,2017年更高達6,260人死於肺阻塞。