皮下氣腫
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皮下氣腫(英語:Subcutaneous emphysema),亦被稱為組織氣腫,是指因空氣或氣體積存於皮下組織而形成的氣腫。皮下氣腫中的皮下是指位於皮膚表面下的組織,而氣腫則是指積存在皮下組織的氣體。皮下氣腫可以被簡稱為SCE或SE。由於人體內的空氣一般來自於胸腔,所以皮下氣腫通常在胸腔附近的部位出現,如胸部,頸部或面部。這些空氣通常沿著筋膜進入到其他組織[1]。皮下氣腫摸上去的質感像脆米餅,按壓時會發出些微劈啪聲[2]。這種聲音在醫學上被統稱為皮下捻發音(英语:Crepitus)。
皮下氣腫 | |
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在电脑断层扫描中患者腹部的皮下氣腫(箭頭處) | |
症状 | 胸痛、吞嚥疼痛、喘鳴、呼吸困难 |
类型 | 關節積氣[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 急診醫學 |
ICD-10 | T79.7, T81.8 |
ICD-9-CM | 958.7, 998.81 |
DiseasesDB | 29756 |
MedlinePlus | 003286 |
MeSH | D013352 |
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醫學界對皮下氣腫的成因有不同的看法。第一個就皮下氣腫的成因作出假設的人是勒内·拉埃内克,他在1819年的報告中指出,皮下氣腫主要由皮膚創傷所做成。其後,路易·哈曼博士(Dr. Louis Hamman)於1939年指出,皮下氣腫亦會在產後婦女身上出現。因此,皮下氣腫亦被稱為哈曼綜合症。此外,L.麥克林(L. Macklin)、M.T.麥克林(M.T. Macklin)和C.C.麥克林(C.C. Macklin)於1939至1944年間,分別就皮下氣腫的病理學成因作進一步的研究及補充,因此皮下氣腫同時亦可被稱為麥克林綜合症[3]。
呼吸或消化道上出現破損可導致皮下氣腫的出現。穿透性創傷(如槍傷或刀傷)亦會導致空氣進入體內並形成皮下氣腫,這種情況在胸腔及頸部附近特別常見。組織感染,如氣性壞疽可能會導致氣體被困在皮下組織,同樣會導致皮下氣腫形成。皮下氣腫在手術後偶爾亦會出現,這主要是因為手術過程中肺泡中的壓力高於其鄰近組織,導致氣體離開肺泡形成皮下氣腫[4]。在外科手術中形成的皮下氣腫則被稱為手術氣腫(Surgical Emphysema)[5]。 當胸腔引流管(英语:Chest tube)被血塊堵塞時,亦可能會導致皮下氣腫形成,這是因為肺部的空氣無法通過胸腔引流管離開胸腔而導致肺泡壓力急升,最後肺泡因壓力過大而破裂,裡面的空氣離開肺泡,並在皮下組織上集結成皮下氣腫[6]。 成因不明及沒有危險的皮下氣腫則會被統稱為自發性皮下氣腫[6]。皮下氣腫本身並不會造成任何生命危險,但有很多致命性問題的症狀,例如氣胸等[7]。皮下氣腫本身通常並不需要任何治療,因為身體有能力將氣腫內的空氣重新吸入體內。但是,當氣腫本身對患者造成嚴重的不適及妨礙正常呼吸的話,醫生可以通過皮下插管等方式把氣腫內的氣體放出,以減少患者的不適。