糖尿病视网膜病变(英語:Diabetic retinopathy)是糖尿病的并发症。长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黃班水腫、糖尿病視網膜病變[1]甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变,但如果血糖控制差,或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变,故糖尿病患者需要定期到眼科检查眼底。
分级
- NPDR:非增殖性糖尿病视网膜病变
- PDR:增殖性糖尿病视网膜病变
- I级:有微小动脉瘤,小出血点。
- (+):容易数;(++):太多,数不过来
- Ⅱ级:硬性渗出,出血斑
- (+):容易数;(++):太多,数不过来
- Ⅲ级:软性渗出,出血斑
- (+):容易数;(++):太多,数不过来
- Ⅳ级:新生血管,玻璃体出血
- Ⅴ级:新生血管,纤维增生
- Ⅵ级:新生血管,纤维增生,视网膜脱离
診斷
- 1. 標準視網膜彩色攝影(standard retinal color photography):可顯示出1/3視網膜表面(後表面)的血管分布。
- 2. 螢光血管攝影法(fluorescein angiography):用於判斷血管通透性和血管三層之結構。
- 3. 超寬視野眼底攝影(ultrawide-field photography of the fundus ):可看到80%的視網膜表面,相較標準視網膜彩色攝影,能顯示出更多發生病變的區域。
- 4. 光學相干斷層掃描(Optical coherence tomography, OCT):非侵入式進行視網膜縱斷面及橫斷面掃描,影像可顯示黃斑中央小凹(fovea)區域是否增厚、不規則,為診斷糖尿病黃斑水腫的好工具。但因無法由OCT判斷視網膜血管內部的微小變化,如血管通透性、血流滲出之強度等,因此需搭配其他血管攝影法進行檢查。
- 5. 自適應光學技術(adaptive optics technology):如使用雷射式眼底鏡、泛光照明器。這項技術透過可塑形之鏡片偵測視網膜不正常的反射光波,其解像力高,可顯示視網膜上極微小的構造。
- 6. 人工智慧:透過深度學習,人工智慧得以經由影像判讀,辨識視網膜病變區域,並提供相關預後和治療方針。[2]
治療
延伸閱讀
- Solomon, Sharon D.; Chew, Emily; Duh, Elia J.; Sobrin, Lucia; Sun, Jennifer K.; VanderBeek, Brian L.; Wykoff, Charles C.; Gardner, Thomas W. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 21 February 2017, 40 (3): 412–418. PMC 5402875 . PMID 28223445. doi:10.2337/dc16-2641.
- Evaluation and Care of Patients with Diabetic Retinopathy
The new England journal of medicine, April 23, 2020 Julie R. Ingelfinger, M.D., Editor https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1909637 (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- Diabetic Retinopathy
The new England journal of medicine, March 29, 2012 David A. Antonetti, Ph.D., Ronald Klein, M.D., M.P.H., and Thomas W. Gardner, M.D. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1005073 (页面存档备份,存于互联网档案馆)
外部連結
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