脑积水
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腦積水(hydrocephalus、拉丁語:hydrocephalus,希臘語:υδροκεφαλία,又稱水腦症,是一種發生於腦部,於腦內積聚腦脊液(CSF)的病症[1],指循環於蜘蛛網膜下腔包圍著腦部與脊髓的腦脊液異常增加或積聚,導致顱內壓異常增加的情形[1]。較年長的病患可能產生頭痛、複視、平衡感喪失、尿失禁、性格改變或智能障礙等症狀[1]。在嬰兒患者中可見到頭部的尺寸迅速增大[1]。其他症狀可能包含嘔吐、嗜睡、癲癇發作和眼睛視線向下[1]。在嚴重情況下,過度積聚的腦脊液可能壓迫腦部使穿越枕骨大孔(英语:Foramen_magnum)的延髓受損,導致死亡。
脑积水 | |
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一名男性脑积水患者的头骨 | |
类型 | 大脑萎缩、intracranial hypertension[*]、head symptom[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 醫學遺傳學、神經學 |
ICD-11 | 8D64 |
OMIM | 236600、615219、123155、236635、307000 |
DiseasesDB | 6123 |
MedlinePlus | 001571 |
eMedicine | 1135286 |
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腦積水的成因包括先天性障礙及後天形成[1]。先天缺陷相關的病徵包含神經管缺損(英语:Neural tube defect)及其他導致中腦導水管狹窄(英语:aqueductal stenosis)之肇因[1][2]。其他如腦膜炎、腦腫瘤、創傷性腦損傷、腦室內出血(英语:intraventricular hemorrhage)和蛛網膜下腔出血[1]。腦積水的四種分類為:交通型腦積水、阻塞型腦積水、萎縮型腦積水和常壓型腦積水(英语:Normal pressure hydrocephalus)[1]。常透過檢驗與醫學影像來進行診斷[1]。
通常治療此症的方式是透過手術置入引流系統(英语:shunt system)[1],依病情,少數患者亦可考慮接受一種名為第三腦室造口術(英语:third ventriculostomy)的引流手術[1]。但是手術也可能帶來過度引流、引流不足、失能、感染或栓塞等後遺症[1],此時需考慮再次手術置換引流裝置[1]。手術的結果因人而異,不過許多與引流裝置一同生活的患者都能擁有正常的生活[1];惟若不加以治療,患者或許會因此喪生[1]。
在美國,新生兒罹患此症的機率約在千分之一至千分之二之間[1][3];開發中國家的罹病率可能更高 [4]。據估計,常壓型腦積水(英语:Normal pressure hydrocephalus)之罹病率約為每10萬人中有5人,此比例亦隨年齡增長而提升[5]。關於此症的描述,最早可追溯到2千多年前,由古希臘醫生希波克拉底留下的相關記錄[4]。「hydrocephalus」這個字是將希臘語「hydro-」與「kephalos」2個詞組合得來,前者的詞義為「水」,後者為「頭」[6]。