重性抑鬱疾患
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重性抑郁障碍(英語:Major depressive disorder,缩写MDD,台湾作重性抑鬱疾患)[7]或重度抑郁症[8](简称重鬱症),也译作抑郁症[9][註 1],是一種精神疾患,特徵為超過兩周的大多數時間都抑鬱不已。常常伴隨著沒有精神、對一般休閒活動沒有興趣、沒來由的疼痛及自尊心低落。患者可能會有妄想或者出現幻觉[1]。有些患者的憂鬱症發作(英语:major depressive episode)時期分為好幾年,可能有段期間與常人無異,但其他時間一直出現憂鬱症症狀[3]。重度憂鬱症會對日常生活、工作、教育、睡眠、飲食習慣與整體健康造成負面影響[1][3]。在成年的憂鬱症患者中,有 2-8% 死於自殺[2];而大約半數的自殺身亡者患有憂鬱症或其他情緒障礙[11]。
重度憂鬱症 Major depressive disorder | |
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同义词 | 臨床憂鬱症(Clinical depression)、重度憂鬱症(Major depression)、單極性抑鬱症(unipolar depression)、復發型憂鬱(recurrent depression) |
梵高1890年的作品《在永恒之门》 | |
症状 | 抑郁、自尊心低落、喪失原有的興趣、缺乏活力、疼痛但找不到明確的原因[1] |
併發症 | 自我傷害、自殺[2] |
常見始發於 | 20–30幾歲[3][4] |
病程 | > 2 週[1] |
类型 | 抑郁性障碍、情绪抑郁、疾病、精神健康 |
肇因 | 遺傳性、環境因素、心理因素[1] |
风险因子 | 家族病史(英语:Family history (medicine))、生活遭遇巨變、某些藥物的副作用、慢性病、物質濫用[1][3] |
相似疾病或共病 | 躁鬱症、注意力不足過動症(ADHD)、悲傷[3] |
治療 | 心理治療、抗抑郁药、電痙攣療法、運動[1][5] |
盛行率 | 2.16 億 (2015)[6] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 身心醫學 |
ICD-11 | 6A70 |
ICD-9-CM | 296.30、296.20、296.2、296.3 |
OMIM | 608520、608691 |
DiseasesDB | 3589 |
MedlinePlus | 003213 |
eMedicine | 286759 |
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據信此症的成因是遺傳、環境及心理因素的綜合體。危險因子有家族病史(英语:Family history (medicine))、某些藥物、藥物濫用、慢性健康問題以及生活中的重大變動[1][3],有約四成的危險因子與遺傳有關[3]。診斷是基於患者陳述的經歷與精神狀態檢查結果[12];此症沒有實驗室檢驗的方法[3],但是可以透過測驗排除類似症狀的病症[12]。重度憂鬱比生活的悲傷情緒嚴重得多,持續時間也更長[3]。美國預防服務工作小組(英语:US Preventive Services Task Force)(USPSTF)建議十二歲以上者進行憂鬱症篩檢[13][14],但是考科藍合作組織發現常規的篩檢問卷對發現或治療此症幾乎沒有幫助[15]。
一般的治療方式是對患者進行心理諮商或提供抗憂鬱藥[1]。藥物是有效的,但效果可能只對嚴重的患者較顯著[16][17]。藥物是否影響自殺風險尚無定論[18]。可以使用的心理諮商類型包含認知行為療法(簡稱為 CBT)與人際取向心理治療[1][19]。若其他治療措施都無效,可能考慮採用電痙攣療法[1]。若病例有自傷風險,住院可能是必要措施,在某些情況下甚至可能採用強制送醫的方式[20]。
2015年,約有2.16億人患有重度憂鬱症,佔全世界人口3%[6]。終身盛行率比例在各國差異甚大,從日本的7%到法國的21%;已開發國家較開發中國家為高,前者為 15%,後者為 11%[4]。此症造成第二多的健康生命損失年,僅次於下背痛[21]。好發於 20 多歲至 30 多歲者之間,女性患者的比率是男性的兩倍[3][4]。1980年,美國精神醫學學會將此症納入精神疾病診斷與統計手冊第三版(DSM-III),在第二版(DSM-II)中,原本將此症視為神經症的分支,在當時那一版,神經症也包含了持續性抑鬱症和適應障礙症[22]。剛患病或有病史的患者可能會遭到汙名化[23]。