譫妄
維基百科,自由的 encyclopedia
譫妄 delirium | |
---|---|
影片解說譫妄 | |
症状 | 精神活動過度活躍、意識模糊、昏睡、幻覺、妄想、失憶症 |
病程 | 數天至數星期,依據患者狀況而定 |
风险因子 | 感染、慢性病、藥物副作用、神經系統疾病、睡眠不足、外科醫學 |
藥物 | 氟哌啶醇(Haloperidol)、理思必妥(Risperidone)、奧氮平(Olanzapine)、喹硫平(Quetiapine) |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 身心病理、老人醫學、重症醫學、神經內科 |
ICD-11 | 6D70 |
ICD-10 | F05 |
ICD-9-CM | 780.09 |
DiseasesDB | 29284 |
MedlinePlus | 000740 |
eMedicine | med/3006 |
MeSH | D003693 |
[编辑此条目的维基数据] |
在診斷上,譫妄包括急性精神錯亂綜合徵及其潛在的器質性過程[5],稱為急性腦病[2]。譫妄的原因可能是大腦內部的疾病過程,也可能是大腦外部之影響過程。譫妄可能是潛在疾病(如感染或缺氧)、藥物副作用、物質中毒(如阿片類藥物或致幻劑)、物質戒斷(如酒精戒斷或鎮靜劑戒斷),或多種影響個人整體健康之因素的結果(例如營養不良、疼痛等)。 相反,原發性精神障礙(例如精神分裂症、雙相情感障礙)導致的情緒和行為特徵不符合“譫妄”的診斷標準。[3]
如果不首先確定一個人平常的心智運作或“認知基線”(英語:cognitive baseline),則可能難以診斷譫妄。 譫妄可能與多種精神疾病或慢性器質性腦症候群(英語:Organic brain syndrome(s))相混淆,因為譫妄與癡呆、抑鬱、思覺失調等在醫學徵象方面相重疊。[6][7] 精神錯亂可能發生在已患有精神疾病、基線智力障礙(英語:baseline intellectual disability)或癡呆症的人身上,但與這些情況完全無關。
譫妄的治療需要識別和管理根本原因,控制譫妄症狀,並降低併發症的風險。[8] 在某些情況下,臨時或對症(英語:symptomatic)治療用於安慰患者或促進其他護理(例如防止患者拔出呼吸管)。抗精神病藥不被支持使用於治療或預防住院患者的譫妄;但是,如果正在經歷幻覺等造成痛苦的狀態,或對自己或他人造成危險,則可使用之。[9][10][11][12][13] 當譫妄是由酒精戒斷或鎮靜催眠戒斷等藥物戒斷引起時,通常使用苯二氮卓類藥物進行治療。[14] 有證據表明,非藥物治療組合可以降低住院患者發生譫妄的風險(參見譫妄#預防)。[11] 根據 DSM-5-TR 的文本,雖然譫妄只影響總人口的 1至2%,但到醫院就診的成年人中有 18至35% 會出現譫妄,而 29至65% 的人住院時會出現譫妄。 術後 11至51% 的老年人、重症監護病房中的 81% 的老年人以及療養院或急症後護理環境中的 20至22% 的人發生譫妄。[4] 在需要重症監護的人中,譫妄是隔年死亡的風險因素。[4][15]