坏死性筋膜炎
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坏死性筋膜炎(英語:Necrotizing fasciitis)又称食肉菌感染或噬肉菌感染(Flesh-eating disease),是因感染導致體內軟組織壞死的疾病,是會突然發病並且快速散播的嚴重疾病,症狀包含在感染部位皮膚呈現紅色或紫色、強烈的疼痛、高燒以及嘔吐[1]。其最普遍感染的部位在四肢跟會陰[2]。
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坏死性筋膜炎 Necrotizing fasciitis | |
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受坏死性筋膜炎影响的左腿皮肤發红,有明显的细胞坏死现象。 | |
类型 | 筋膜炎、necrotizing soft tissue infection[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 傳染病學 |
ICD-11 | 1B71 |
ICD-9-CM | 728.86 |
OMIM | 607395 |
DiseasesDB | 31119 |
MedlinePlus | 001443 |
eMedicine | 784690、1054438 |
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通常感染通過受損的皮膚(如割傷或燒傷)進入人體[1],其風險因子包括例如糖尿病、癌症、肥胖、酗酒、靜脈藥物注射(英语:intravenous drug use)以及周邊動脈阻塞等引起的免疫功能低下[2]。此疾病很少會在人群間傳播[1],壞死性筋膜炎可依照所感染的病原體物種被分為四種類型。50%到88%的病例由一種以上的細菌感染造成,有將近三分之一的病例是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。影像學檢查有助於該疾病的確診[3]。
良好的傷口護理(英语:wound care)和洗手方式有助於預防壞死性筋膜炎[1]。在治療上,清創手術與抗生素靜脈注射是常見的方法[2],抗生素治疗通常包括幾種抗生素的組合使用,包括芐基青霉素(英语:benzylpenicillin)(penicillin G)、克林霉素(clindamycin)、萬古黴素(vancomycin)、慶大霉素(gentamicin)等[2]。耽擱手術在一定程度上會導致更高的死亡風險[3],即使經過完善的治療,壞死性筋膜炎的死亡率仍達25%至35%[2]。
壞死性筋膜炎每年在十萬人中就有0.4到1人罹患[3],男性與女性罹患機率相同[2]。本疾病的患病機率會隨年齡增長而增加,而孩童很少患病[3]。壞死性筋膜炎早在遲至公元前四百年的希波克拉底時期即有描述[2],但該術語首次廣泛使用是在1952年[3][4]。