User:Koala0090/失智症
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失智症(英語:dementia),是囊括許多腦部神經性疾病(英语:Neurological disorder)的泛稱[11]。長期下來,患者的思考能力和記憶力會逐漸減弱、退化,並對其日常生活功能造成影響[4]。其他常見症狀有情緒問題、語言困難以及意志缺失(英语:Aboulia)[2][3]。失智症並不屬於意識障礙,患者的意識通常不受影響[4][a]。若要診斷一個人得了失智症,患者必須要有心智功能減退,且其減退程度較正常老化嚴重[4][13]。DSM-5將失智症歸類為一種重性神經認知失調病(major neurocognitive disorder)。失智症可能是因某些疾病或腦部損傷所致,其下包含許多病因所造成的不同亞型[14]。失智症也常會對患者及其照顧者之間的關係造成一定程度的衝擊[4]。
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失智症 | |
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同义词 | 老人癡呆症[1]、重度神經認知障礙症(Major neurocognitive disorder) |
1880年描繪失智症患者的版畫 | |
症状 | 思考及記憶功能減退、情緒障礙、語言功能受損、动机減退[2][3] |
起病年龄 | 漸發性[2] |
病程 | 長期[2] |
病因 | 阿茲海默症、血管性痴呆、路易氏體失智症、額顳葉型失智症(英语:frontotemporal dementia)[4][3] |
診斷方法 | 認知功能測驗(英语:Cognitive testing)(簡短智能測驗)[3][5] |
鑑別診斷 | 譫妄[6]、甲狀腺機能低下症 |
預防 | 及早接受教育、避免高血壓、避免肥胖、戒菸或禁菸、社會參與[7] |
治療 | 支持性療法[2] |
藥物 | 乙醯膽鹼酯酶抑制劑(英语:Acetylcholinesterase inhibitor)(效果有限)[8][9] |
患病率 | 5000萬(2020年)[4] |
死亡數 | 240萬(2016年)[10] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 神經內科、身心醫學 |
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「Dementia」的各地常用譯名 | |
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中国大陸 | 痴呆症 |
臺灣 | 失智症 |
香港 | 認知障礙症 |
澳門 | 腦退化症 |
最常見的失智症類型為阿茲海默症,約佔總患者數的五到七成[2][3]。其他常見的種類有血管性痴呆25%、路易氏體失智症15%,以及額顳葉型失智症(英语:frontotemporal dementia)[3][2]。較少見的成因則有常壓型水腦症(英语:Normal_pressure_hydrocephalus)、帕金森氏症型失智症(英语:Parkinson's disease dementia)、梅毒、人類免疫缺乏病毒型失智症(英语:HIV-associated_neurocognitive_disorder)以及克雅二氏病等[15]。一位患者可能同時罹患兩種(含)以上的失智症[2]。家族遺傳的患者所佔比例不多[16]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版(英语:DSM-5)中,將失智症視為一種認知障礙,並依其嚴重程度進行分類[14]。診斷失智症時,通常需根據患者的病史,輔以一系列的認知測驗(英语:Cognitive_test)與醫學影像和血液檢查結果,來排除其他可能的病因[5]。例如簡短智能測驗,就是一種常見的認知測驗(英语:Cognitive_test)工具[3]。預防失智症的方法為減少常見危險因子,如高血壓、吸菸、糖尿病以及肥胖症等[2]。目前並不建議全面對一般民眾進行失智症篩檢[17]。
目前尚無方法可治癒失智症[2]。臨床常用乙醯膽鹼酯酶抑制劑(AChEI)(英语:Acetylcholinesterase_inhibitor)型藥物,例如多奈哌齊;此類藥物或許對輕至中度失智症有效[8][18][19],但藥效終歸有限[8][9]。對患者與其照護者而言,仍有不少方法能有助改善其生活品質,像是認知行為療法[2]。另外,對照護者提供衛教與情感支持也很重要[2]。運動有助於病患的日常生活活動,且有望改善預後[20]。此症帶來的行為問題,常以抗精神病藥治療,但一般而言不特別推薦,因療效有限且有副作用,可能會提高患者的死亡風險[21][22]。
2015年,全球失智症患者約有4,600萬人[23]。終身盛行率約為10%,意即全球約有一成人口,終其一生有機會罹患此症[16]。失智症與老化顯然有其關聯[24],65到74歲的族群中,約有3%罹患失智症;75到84歲族群中則有 19%,而85歲以上者,幾乎一半以上是患者[25]。1990年,此症造成80萬人死亡,但是2013年,死亡人數升高至1,700萬[26]。隨著人類壽命延長,此症也更形普遍[24]。然而特定年齡層的盛行率卻可能反而是比較低的,至少已開發國家有這樣的傾向,是由於風險因子減少之故[24]。此症是老年族群中,最常見的身心障礙病因之一[3]。據信在美國一年會造成6,040億美元的經濟損失[2] 。失智症患者常因照護需要,其人身自由遭到物理性或化學約束(英语:Chemical restraint),引發了人權議題的爭論[2] ;患者也經常苦於因病遭遇汙名化[3]。