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維A酸
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维A酸[5]（INN：tretinoin）又称全反式视黄酸[6]（all-trans retinoic acid，ATRA）或全反式维A酸[7]，是视黄醛氧化的产物，也是维生素A的中间代谢产物，用作痤疮和急性早幼粒细胞白血病的治疗药物[8][9][10]。维A酸的分子式：C20H28O2，分子量300.44，CAS号302-79-4，熔点180℃。
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對於痤瘡，它以乳霜、凝膠、或軟膏的形式塗抹在皮膚上[10]。 對於白血病，口服長達三個月[8]。 局部維A酸也是最廣泛研究的用於光老化的類維生素A療法[11]。
用作乳霜時的常見副作用僅限於皮膚，包括皮膚發紅、脫皮、和對日光敏感[10]。口服時，副作用包括呼吸困难、頭痛、麻木、抑鬱、皮膚乾燥、瘙癢、脫髮、嘔吐、肌肉疼痛、和視力變化[8]。其他嚴重的副作用包括高白細胞計數和血栓[8]。 由於存在出生缺陷的風險，妊娠期間禁止使用[8][1]。 它屬於類維生素A藥物家族[9]。
維A酸於1957年獲得專利，並於1962年獲准用於醫療用途[12]。 它在世界卫生组织基本药物标准清单清單中[13]。維A酸可用作通用名药物.[14]。 2019年，它是美國第244種最常用的處方藥，處方量超過100萬張[15][16]。
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醫療用途
維A酸最常用於治療痤瘡[4]， 包括炎症性和非炎症性。 多項研究支持外用維A酸治療尋常痤瘡的療效[17][18]。 它有時與其他局部痤瘡藥物結合使用以增強其滲透性[19]。 除了治療活動性痤瘡外，維A酸還可加速痤瘡引起的炎症後色素沉著過度的消退[20]。 對於對初始治療有反應的人，它也可用作維持治療，減少長期使用抗生素治療痤瘡[21]。
維A酸用於誘導急性早幼粒细胞白血病患者的緩解，這些患者有突變（t(15;17) 易位 160 和/或存在 PML/RARα 基因）並且對蒽环类药物無反應或不能服用該類藥物。 它不用於維持治療[3][22][23]。
對於急性髓性白血病患者除了化療外，維A酸對腹瀉、噁心/嘔吐和心臟相關毒性 III/IV 級的影響的證據非常不確定。 此外，除了化療之外，維A酸可能對死亡率、復發、進展、試驗期間的死亡率和感染等級 III/IV 幾乎沒有差異[24]。
副作用
外用維A酸僅用於皮膚，不應用於眼睛或粘膜組織。 常見的副作用包括皮膚刺激、發紅、腫脹和起泡[4]。
参见
参考文献
外部連結
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