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哌拉西林/他唑巴坦
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哌拉西林/他唑巴坦(INN:piperacillin/tazobactam)是一種複方藥,以Tazocin等品牌名稱於市場上銷售,它含有抗生素哌拉西林和β-內醯胺酶抑制劑 - 他唑巴坦。[4]這種組合對許多革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌(包括綠膿桿菌)都有療效。[4]它用於治療骨盆腔發炎、腹腔內感染、肺炎、蜂窩組織炎和敗血症。[4]
用藥後常見的不良反應有頭痛、睡眠困難、皮疹、噁心、便祕和腹瀉。[4]嚴重的不良反應有困難梭狀芽孢桿菌感染以及包含過敏性休克在內的過敏反應。[4]對其他β--內醯胺類抗生素過敏的人,對哌拉西林/他唑巴坦也更有可能過敏。[4]個體在懷孕或是進行母乳哺育期間使用,前者對於胎兒,後者對於嬰兒均屬於安全。[6]此藥物是透過阻斷細菌製造細胞壁的能力,導致細菌死亡,而達到治療的目的。[4]
哌拉西林/他唑巴坦於1993年在美國獲准用於醫療用途。[4]它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。[7]市面上有其通用名藥物(學名藥)販售。[5]
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醫療用途
此藥物的主要用途是在重症醫學領域(包括肺炎、腹膜炎),一些與糖尿病相關的足部感染(糖尿病足),以及發燒性嗜中性白血球低下的經驗性治療(例如在化學治療之後)。藥物通常是以每6或8小時一次的頻率,透過靜脈注射給藥,注射花費的時間通常為3至30分鐘。它也可透過持續靜脈滴注(超過4小時)來給藥。延長滴注時間被認為可最大限度地延長血清濃度高於引起感染細菌的最小抑菌濃度的時間。
英國國家健康暨照護卓越研究院(NICE)推薦哌拉西林/他唑巴坦作為中性白血球缺乏的癌症患者發生血流感染時的一線治療藥物。[8]
對於β-內醯胺類抗綠膿桿菌抗生素(包括哌拉西林/他唑巴坦在內)在治療因綠膿桿菌引起的敗血症患者時,以持續靜脈滴注,或是推注式靜脈注射,前者與較低的死亡率相關。[9]
哌拉西林/他唑巴坦可用於治療產生廣效型β-內醯胺酶(extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs)的革蘭氏陰性桿菌所引起的低至中度嚴重程度的感染。但它不適用於任何由產生ESBL生物體所引起危及生命的感染。[10]
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給藥途徑
哌拉西林/他唑巴坦透過靜脈注射的方式給藥,注射時間持續30分鐘至4小時,以確保藥物緩慢且穩定地進入血液。[11][12]成人和兒童患者的輸注最短持續時間都設定為30分鐘。[12]
這種藥物因為製劑的滲透壓高(它含有高濃度的粒子),通常不會透過快速注射的方式給藥。而在緊急情況下仍可透過快速注射方式。研究顯示此藥物雖然滲透壓高,但對成人患者而言為安全且可耐受。[11][12]
藥物緩慢滴注在殺菌效率方面通常比快速靜脈注射更高。延長輸注時間至3-4小時,在提供最佳殺菌效率方面,能提高達成預期治療效果的機會。[11][13]
不良反應
禁忌症
社會與文化
這種複方藥在不同國家以不同品牌名稱銷售,其中包括Tazam、Tazocin、Zosyn、Tazovex、Tazact、Biopiper TZ、Brodactam、Piptaz、Maxitaz、Kilbac、Trezora、Du-Tazop、Tazopen、Sytaz、Tazin和Inzalin TZ等。
多個消息來源指出此藥物自2017年5月以來發生過短缺的事件,有幾種原因被提出,包括中國製造廠發生爆炸、中國主要生產者海正藥業主要生產設施發生問題、市場需求增加,以及一家大型製藥公司撤資或是退出市場等。[17]
參考文獻
醫療用途
給藥途徑
不良反應
禁忌症
社會與文化
參考文獻
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