妄想症

妄想障碍^[1]（delusional disorder，台湾译妄想症^[2]），世卫组织称妄想性障碍^[3]，又称偏执性精神病（paranoid psychosis）^[4][5]、偏执型精神障碍（paranoid disorder）、单纯性偏执状态（simple paranoid state）^[6]，是一种精神疾病，此疾病的患者有妄想症狀，但是沒有明顯的幻覺、思考障礙或情緒障礙^[7]。

「被害妄想症」重定向至此。关于以此为名的精神病性症状，请见「被害妄想」。

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对于妄想症的概念，曾使用偏执狂一词。现代精神病学中，此词的用法发生了一些变化，但已较少被用来指代妄想症。

特征

以下情況可能是妄想：^[8]

1. 即使有證據顯示事實並非如此，仍會異常堅持或強烈地表達某種想法或信念。
2. 這種想法似乎對患者的生活產生了過度的影響，生活方式常常被改變到難以解釋的程度。
3. 當人們試圖反駁這種信念時，可能會引發不恰當的強烈情緒反應，通常伴隨煩躁和敵意。他們不會接受任何其他觀點。
4. 患者往往在涉及該信念方面，缺乏幽默感，且過於敏感。
5. 無論這些怪事，發生在患者身上的可能性多麼小，他們都會相對毫無疑問地相信它們。
6. 這種信念不太可能存在，並且這個信念與患者的社會、文化、政治和宗教背景均不相符。
7. 這個人對這個想法投入了過多的情感，以至於它壓倒了他們心理的其他元素。
8. 這種妄想如果付諸行動，通常會導致異常且不符合他性格的行為，但根據妄想信念或許可以理解。
9. 其他認識此人的人，會觀察到這種信念和行為與他的性格不符且格格不入。

妄想症的其他特徵還包括：^[8]

1. 是一个根本性障碍。
2. 是慢性和终生频发的。
3. 妄想有逻辑构造，并且内部成立。（符合逻辑，不矛盾。）
4. 妄想和普通逻辑推理不冲突（虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的），而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为，则与妄想内容有直接联系。
5. 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要，并且围绕妄想的气氛非常紧张。
6. 妄想者可以只限在患者妄想的主題及內容上將事實曲解並篤信為真，但妄想以外的思想及社會功能，則可以不受影響。^[9]

种类

• 情爱妄想症（英文：Erotomanic Type）：妄想别人（通常是地位更高的人）爱上了自己。^[10]
• 自大型妄想（英文：Grandiose Type）：夸大自己价值，权益，知识，身份或者和名人的特別关系的妄想 （见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结）^[10]，嚴重者可能會相信自己有超能力。^[11]
• 嫉妒妄想症（英文：Jealous Type）：伴侣对自己不忠的妄想。（见妄想性猜忌，又稱奧賽羅綜合症(Othello syndrome)）^[10]
• 被害妄想症（英文：Persecutory Type）：妄想自己（或自己身边的人）被以某种方式恶意伤害，往往都會養小王或是小三等等。^[10]
• 身体妄想症（英文：Somatic Type）：妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。（见妄想性寄生虫病）^[10]
• 自責妄想 （英文：Self accusation Type）：妄想自己的過錯或像抑鬱的患者般過度自責。^[11]
• 關係妄想（英文：Delusion of reference）：是把巧合事件或無關的事情，妄想跟自己很有關係。

如果妄想不在上述的几个类型中，则可判定为“混合型”或者“不明型”。^[10][11]

照顧患者的對策

如果你需要照顧妄想症患者，你應:

• 切記不要與患者爭論或否定患者妄想內容的真實性。因為當患者被其妄想或幻覺影響時，嘗試向患者解釋，往往會引起患者過激反應。^[11]
• 不要責備患者 。^[11]
• 耐心並認同患者的感受 。^[11]
• 不要介懷患者對自己的指責。^[11]
• 分散患者注意 。^[11]
• 留意患者身體狀况，排除其他誘發因素。 ^[11]
• 善用肢體語言，表示善意及關懷 。^[11]
• 確保患者跟醫囑服用精神科藥物。^[11]

盛行率

• 一般估計約為0.03%，但一些研究則估計盛行率可能達到7.5%。^[10][12]

参见

• 妄想
• 单调妄想
• 偏执狂
• 精神病
• 精神分裂症
• 思覺敏感