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微創手術
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此條目論述以香港為主,未必有普世通用的觀點。 |
历史
微創手術這個名詞是英國醫生John EA Wickham於1984年所創,並於1987年他在《英国医学杂志》的一篇投稿中提及[1]。早期的微創手術專指腹腔鏡手術,因為當時只有開腹手術能夠用微創手術所取代。直到後來,當微創手術技術普及,才擴展至其他部位的手術裡。至於第一宗腹腔鏡手術,則是於1987年由法国医生Mouret偶然完成,不過當時他没有想到它标志着医学上新的里程碑的诞生。
微創手術的好處是手術的傷口很小,使病人康復的時間得以大幅減少[2]。
特点
拿最成熟已经成为“金标准”的LC(胆囊息肉的微创手术)来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部并发症远低于经腹胆囊切除术 。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止痛药。
操作过程
腹腔镜手术:基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3—4个直径0.5厘米左右的小孔,其中的一个孔放入微型摄像机。通过微型摄像机连接到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,手术过程基本与开腹手术一样,医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出(如腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術)。
宫腔镜手术:骨盆腔镜工作原理与腹腔镜有所不同,手术过程是病人麻醉后,医生通过患者阴道、子宫颈管放入骨盆腔镜(微型摄像机),它能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围。同时向骨盆腔内注入液体,使其扩大;然后医師看着瑩幕,通过骨盆腔镜的器械进行手术操作
與傳統手術的比較
以鼻咽癌切除的手術為例,在香港沙田威爾斯親王醫院於1998年年中引入微創手術之前,鼻咽癌切除手術是一項非常重大的手術,整個手術過程需時超過半日。醫生往往需要進行「揭臉手術」,在病人的頸切出一個很大的開口,並移除部份頷骨,以便把患處暴露出來,然後才可以把腫瘤切除。手術過程需要做多次植皮手術,以覆蓋被切走的組織。但自從採用微創手術之後,只要在頸部開一個細孔,把導管及照明設備伸進患處,醫生就可以透過內視鏡把腫瘤切除。
微創手術的缺點是:手術所採用的器材有不少均為一次性的,用完即棄。因此,早期基於手術器材的財政壓力,手術未能普及。到了2000年代後期到2010年代初,隨着奈米級技術的發展,令多種手術器材得以量產,減輕手術的財政壓力,才令手術普及。
開放手術
開放手術(英語:Open surgery)是指任何需要外科切口的手術,切口大小必須足以讓醫師進行手術。在身體組織和構造暴露於空氣的情況下,外科醫師可以直接目視或搭配放大鏡或顯微鏡來執行手術。多數手術屬於開放手術,比如許多心臟外科和神經外科手術。
參考資料
參考文獻
外部連結
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